足病｜足病診療師打救 穿錯鞋履致腳趾畸形退化

大小適中的鞋履對足部健康非常重要，一旦鞋履過窄，有機會導致腳部出現關節畸形、變形的情況，形成槌狀趾、錘狀趾、爪狀趾等問題。今期足病診療師會為大家解釋槌狀趾、錘狀趾、爪狀趾有甚麼分別，不同種類的腳趾畸形成因、治理，以及有助預防腳趾畸形的簡單運動。

要判斷病人的腳趾畸形問題屬槌狀趾、錘狀趾，還是爪狀趾，主要是通過臨牀檢查哪節腳趾關節，出現彎曲變形。

養和醫院足病診療師鍾雪玲說：「除了腳拇趾只有一個關節，第二至五趾都有兩個關節，一般會通過臨牀檢查哪一節關節出現彎曲情況，再定義屬於哪種腳趾畸形。如果只有腳趾的遠端關節出現彎曲，屬槌狀趾（Mallet Toe），只有腳趾近端關節出現彎曲則屬錘狀趾（Hammer Toe），兩個關節同時出現彎曲，便是爪狀趾（Claw Toe）。三種之中最常見是爪狀趾，而槌狀趾則通常是因為外傷造成。」

三種腳趾畸形問題均會令腳趾持續彎曲，有機會在步行時令腳趾持續與鞋摩擦、增加腳掌蹠骨部分受壓的問題，導致出現疼痛、肌肉痠痛、「生雞眼」、長出繭等影響外觀及日常生活的問題。

因此，如果出現腳趾關節畸形的情況，應在有問題的關節還未變得僵硬前及早治理，以免錯過最佳治療時機，影響復元效果。情況嚴重有可能會令腳部反覆造成傷口，或需接受手術治療。

誘發槌狀趾、錘狀趾、爪狀趾等三種腳趾畸形的原因，主要是長期穿着不合適的鞋所引致。

鍾雪玲解釋：「長期穿着過窄的鞋或第二腳趾過長，都有機會令患者的足部容易受傷，造成腳趾關節彎曲畸形，而穿着過闊、過大的鞋，則會因為在步行時不自覺用力抓緊地面，令腳趾的關節拉緊，久而久之同樣會引致關節彎曲。因此，在選購鞋履時應選擇合適長度，鞋的前方要留有半吋距離，或有一隻手指的空隙。鞋亦要有一定的闊度和深度，以減低腳趾出現關節畸形的風險。」

除了穿着不合適的鞋子會構成腳趾畸形，亦有其他繼發性原因導致腳趾出現彎曲變形，例如有神經病變、關節炎、糖尿病患者等，均有患上槌狀趾、錘狀趾、爪狀趾等腳趾畸形風險。此外，一些常見的足患，如高弓足、扁平足、拇趾外翻等，都有機會出現腳趾彎曲變形的情況。

一旦出現腳趾關節彎曲畸形，一般會使用鞋墊等輔助工具，配合運動訓練，冀能改善彎曲問題。鍾雪玲說：「病人一般可以使用軟墊、趾托、治療帶等用具，矯正畸形的腳趾關節。趾托方面，足病診療師一般會利用矽膠材料，為病人度身訂造，病人只要在穿着鞋襪前先穿戴矽膠趾托，便能為畸形的腳趾施加壓力，以協助回復正常狀態。至於病人在家，毋須穿鞋或睡覺時，則可以使用『腳趾矯正治療帶』（Toe Alignment Splint），治療帶會同時綁緊有問題和正常的腳趾，將問題關節拉回水平位置，並協助拉鬆筋腱。」趾托等矯形工具經長期使用有機會出現磨蝕，因此需要定期由足病診療師調整及更新，以及跟進康復進度，約每半年審視一次。」

她又提醒，坊間現成的趾托大多只有大、中、小三種尺寸，未必適合每個患者的腳形，加上現成的趾托或使用一些較為堅硬的材質製成，使用不當有機會導致紅腫損傷，建議患者尋求足病診療師臨牀評估，以訂製合適的治療器具。

鍾雪玲指出，關節出現彎曲情況有機會令關節退化，變得脆弱，患者需要注意避免足部受傷，以及多進行運動訓練，改善腳趾關節彎曲等問題。

她解釋：「肌肉乏力、筋腱過於繃緊，均是加劇腳趾關節彎曲變形的因素，因此可以進行一些簡單的運動訓練，以強化腳趾關節附近的肌力、拉鬆筋腱等。這些運動既可改善患者病情，亦可預防出現相關腳趾關節的彎曲變形，因此即使沒有上述問題，亦可多做相關運動以作預防。」