中大醫健園｜把握防治黃金期 遏止早發性糖尿病惡化

糖尿病不但是香港十大頭號殺手疾病，情況更有年輕化趨勢。由於早發性糖尿病患者可能要面對數十年的漫長病程，故出現併發症的風險也相對較高，所以更須把握治療的黃金期，香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系專家，今期教大家如何以正確方法及心態，應對早發性糖尿病。

說起糖尿病，很多人以為只會在五、六十歲的中、老年人身上才會出現，但其實年輕糖尿病患者為數不少。據香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系副教授陸安欣醫生表示，在本港糖尿病患者中，約有百分之十至士五屬早發性糖尿病，即在四十歲或之前已經確診，比率算是偏多，當中更有進入青春期，即十一、二歲的2型糖尿病年輕患者，而早發性糖尿病更有持續上升的趨勢。

出現這種年輕化趨勢，陸醫生指是與現代環境及生活習慣改變有關。「現代人對糖尿病意識提高，確實增加了糖尿病檢查及確診的人數，然而發病率提升，更關乎社會整體改變，除了先進科技令人類身體活動量減少，繁忙工作導致缺乏運動，豐盛的飲食習慣，以及太容易接觸高熱能的食物，都能令糖尿病年輕化的趨勢愈來愈嚴重。」

值得關注的是，罹患糖尿病及出現併發症的整體人數，在過去十多年間均在下跌，唯獨年輕患者的數字未見下降迹象。中大醫學院之前根據香港醫院管理局的數據，觀察在2001年至2016年間糖尿病人士的併發症及死亡率趨勢，結果發現縱然十多年間有不少控制血糖及血壓的新藥推出，早發性糖尿病的情況仍然未見改善，陸醫生稱這很大程度與年輕人忽視病情有關。「年輕人在控制血糖及其他風險因素上，一般較年長人士為差，他們大多覺得在『搏殺期』年紀，工作、生計及家庭更為重要，因而忽略健康，除在食藥方面未有跟足醫生指示，平日也不注重飲食及運動，如返工時會在街上隨意飲食，放工後會因疲累而停止運動等，這些習慣都會影響病情。」

其實年輕糖尿病患者，除要經歷長達數十年的病情，更比高齡糖尿病患者承受更高的併發症風險。陸醫生續說：「大眾須知各種糖尿病併發症，包括糖尿腎、糖尿上眼、糖尿影響神經線令腳部麻痹，以及心血管疾病等，都跟病人的血糖水平和患病時間成正比，如患者三十歲便已發病，他們出現併發症的機率，絕對遠高於年長才患糖尿病的人士。正是這一原因，我們特別關心這類病人，因為他們一旦出現併發症，影響的除了健康，更會牽涉病人的工作、家庭、經濟及情緒，會為生命帶來巨大的衝擊。」

既然後果嚴重，早發性糖尿病患者便要知道自己的風險所在，陸醫生提議大家可注意兩大方面。「最基本是留意是否超重或過胖，若身高體重指標（BMI）高於23即代表超重，超過25更代表肥胖。此外，也可量度腰圍，女士逾80厘米或男士超過90厘米，同樣可稱為中央肥胖，這類人士均屬於糖尿病的高風險人士。第二是留意家族病史，包括父母、兄弟姊妹曾否患有糖尿病，若其中一人患上，自身風險隨即大幅增加，至於患有高血壓、高膽固醇，有食煙習慣、女士曾患妊娠糖尿等等，風險也會較高。綜合各方因素後，大家便可評估患病機會，或到診所安排糖尿病的檢查。」

如若屬高危一族或血糖指數偏高，都應從改善生活習慣做起，如留意平日所吃食物的升糖指數，每星期進行帶氧運動，都可延緩糖尿病及減低糖尿病的風險。

對於年輕的糖尿病患者，陸醫生提醒他們要保持良好心態。「年輕人士若知自己患病，首要是避免因不幸『中招』而感到氣餒或不快。因為很多研究指出，早發性糖尿病者在相同藥物及醫護人員的環境下，很多時情況會各走極端，一部分人可以控制得宜，另一群則病情轉差，關鍵在於態度是否積極。如病人能依足建議準時服藥，經常運動及戒口，並恆常檢查血糖，糖尿病是可以有效控制，甚至二、三十年內不會出現併發症，所以最重要是有積極心態面對病情，而非被病情控制自己。」