疏通幼兒積滯 中醫學調治

積滯是指幼兒內傷乳食，停聚不化，氣滑不行所形成的一種胃腸疾病，類似於現代常說的「食積」。以不思乳食，食而不化，腹部脹滿、大便不調等為特徵。

本病的病因，主要是由乳食內積，脾胃受傷所致。本病有實證和虛中夾實證之分，純屬虛證者則少見。治療時，實證以消導為主，虛證宜消補兼施。《幼幼集成．食積證治》有指，「夫食者有形之物，傷之宜損其穀。其次莫若消之。消之不去則攻之。此治初傷乳食之法也……而醫者治積，不問平日所傷之物是寒是熱，並不察兒之形氣或虛或實，可攻不可攻，竟用偏寒偏熱峻下之藥，而犯虛虛之戒，其害豈勝言哉。」以上言明了當中有乳食不化和脾虛夾積的分別。

‧乳食不化

中醫學認為嬰童「脾常不足」，即腸胃嫩弱，如哺乳或飲食不節，餵養不當，或較大的兒童過食厚味生冷之品，均可損傷脾胃，以致脾胃受納運化的功能失職、升降失調，以致乳食宿久停滯不消而成積滯。

症狀：面黃肌瘦、煩躁多啼、夜臥不安、食欲不振，或嘔吐乳食、腹部脹實，或時有疼痛、小便短黃或如米泔、大便酸臭或溏薄，或兼發低熱、舌紅苔膩、脈象滑數、指紋紫滯。

證候分析：乳食內積、氣機鬱結，故腹部脹實，或時有疼痛，胃腸不適則夜臥不安，煩躁多啼、胃氣上逆，則嘔吐酸餿乳食。中州積滯，故食欲不振。腐穢壅結、化熱化濕，則大便酸臭或便下溏薄，小便黃短或如米泔，或兼發低熱、舌紅苔膩、脈象滑數、指紋紫滯，這些都是乳食積滯的實證。

治法：消乳消食，導滯和中。

方藥：消乳丸或木香大安丸。

食療方：材料包括炒麥芽15克、炒谷芽15克、陳皮6克、砂仁6克、山楂10克、瘦肉及清水各適量。

製法：將所有材料洗淨後放入煲內，加清水適量，大火煮滾後改用細火煲一小時，調味後即可飲用。

功效：醒脾消積，開胃導滯。

註：本湯品以消積為主，兼以健脾，故宜於積滯實證。

脾胃虛弱食積不適

‧脾虛夾積

胃為水穀之海，脾氣磨而消之，氣和調則乳食消化，如兒童脾胃虛弱、運化失職，則難於腐熟水穀，如乳食不當，則易致停滯不消，形成脾虛夾積之候。

症狀：面色萎黃、困倦無力、夜睡不安、不思乳食；食則飽脹、腹滿喜按、嘔吐酸腐乳食、大便溏薄酸臭，還有唇舌色淡、舌苔白膩、脈沉細而滑及指紋青淡。

證候分析：因脾胃虛弱，中氣不運，不能化生精微，氣血俱弱，故面黃困倦、唇舌色淡。脾陽不振，運化失職，乳食積滯，氣機失暢，故不思乳食，食則飽，腹滿喜按，嘔吐酸腐乳食，大便溏薄酸臭，脈象沉細而滑，指紋青淡。這都是脾胃虛弱，乳食積滯所致的虛實夾雜證。

治法：健脾助運，消補兼施。

方藥：健脾丸

食療方：材料包括黨參15克、白朮10克、茯苓10克、山楂6克、神曲6克、麥芽15克、陳皮6克、瘦肉及清水各適量。

製法：將所有材料洗淨，放入煲內，加入適量清水，大火煮滾後再用細火煲一小時，調味後即可飲用。

功效：健脾助運，扶脾理氣。

註：本湯品以消積健脾為主，兼以助運，故宜於積滯虛實夾雜證。

註：飲用前先諮詢醫師意見。

整體調護方針

1.乳食宜定時定量，不宜過飢過飽。

2.食物宜新鮮清潔。

3.不宜過食生冷、肥膩之品。

4.隨嬰兒年齡的增長，逐漸供給合適的輔助食物，但不宜雜食、偏食。