「隐形炸弹」随时引爆 急性病发开刀更危险

心脏病发「话来就来」，隐形患者若来不及做手术，后果不堪设想。港大临床医学院内科学系临床教授姚启恒指，不时见到公院病人在轮候进行「通波仔」手术期间发病，结果需做紧急手术。且因急性心脏病发无法预测，病人可能在街上或家中发病，未及入院已死亡。即使及时送院，病人也可能因心肌梗塞，引致心脏肌肉逐步坏死，使其身体状况变得相当不稳定，增加「通波仔」的难度，他坦言：「假设正常通波仔手术的危险性是1%，紧急情况下通波仔会令危险性增至5%。」 
人口老化  公院服务供不应求

不过，现实情况是，公院服务已供不应求。姚启恒表示，长者与心脏病发生率有很大关系，随着本港人口老化，公营医疗系统难免承受沉重压力，公院医生又不足，想加班增开手术节数亦有困难。

心脏科专科医生胡志和表示，一般评估需否「通波仔」要看3大现象，一是病人曾有疼痛，二是冠状动脉中有血管已阻塞7成或以上，三是心脏供血不足，「血管塞几多成并不是唯一的金标准。」惟他指出，因心脏供血测试相当昂贵，动辄需1万至1.5万元，故不论在公营或私营医疗系统的覆盖率均不高，「在私家会先叫病人做心脏电脑扫描，有需要再做供血测试，惟因电脑扫描已需花费5000至6000元，几难开口再叫病人做其他检查。」

公院受资源所限，更难为每名病人进行供血测试，变相只能用「血管塞几多」、「病人有无痛」作为判断手术需求的指标；若患者心电图有转变、曾急性心脏病发，轮候次序或会相应提高。但若病人无痛楚，或者血管堵塞位置在末端，亦可能被评估为不值得做手术，要视乎病例具体情况和个别医生的判断。

胡志和指，10年前在公营系统工作时，已见「通波仔」需求不断上升。心脏病永远难料何时会转变，有人3条冠状动脉堵塞，但病情稳定；也有病人塞一条血管也出事，足以致命。他叹道，前线医生很多时会为病人情况差而着急，惟因手术名额有限，「上司未必同意呢个病人要先做，因为根本无咁多位。」