渣马跑手裁定死于自然 官促改善健康风险忠告

(星岛日报报道)年轻见习工程师吴卓谕一五年首次参加「渣打香港马拉松」十公里赛事，在接近终点路段疑因心脏病晕倒，送院抢救一日后不治，终年二十四岁。死因庭首次就渣马跑手猝死展开研讯，死因裁判官黄伟权排除死者因外在伤亡因素致死，并接纳法医证供，指死者死因为心脏猝死，裁定死于自然。黄官除了认为救护人员将死者先送往律敦治医院的决定是恰当外，亦向「渣马」主办单位香港业馀田径总会，以及消防救护总区作出共四项建议，又批评消防对于急救员使用AED 机的指引「迂腐」，望可作检讨。

黄官指，解剖报告脗合医疗辅助队救援人员的证供，以及昏迷后送院的救治情况，故排除死者是因外在伤亡，即因晕倒跌地或接受抢救期间致死。由于解剖报告显示死者心脏不见有其他问题病徵，亦没有显著病变，法医供称知道死者当日在东区医院被诊断出有心脏肥厚的问题，但就表示解剖结果而言，死者没有心室肥厚的问题。法医曾为死者作基因化验，惟限于现时香港只能验到其中三十五种心脏停顿成因，未能知道死者心脏猝死病因，但就表明即使未能查到病因，仍不可排除死者因心脏病而死，结论死者死于心脏猝死。

家属曾投诉死者未有即时送到东区医院诊疗，而是送到律敦治医院，但事实上先送到最近事发地点的医院为最恰当的治疗。当日东区医院有调派专业人员，及运送人工心肺机到律敦治，加上病人最重要的是初期救治，亦没有证据显示死者因转院需时而有所延误就医。虽然黄官称不宜为专业的医疗判断作评论，但认为第一时间将死者送往律敦治的决定属恰当。

黄官分别向香港业馀田径总会，医疗辅助队及消防救护总区各作建议。黄官表示虽然跑手获发赛事手册，当中的协议弃权书列明因赛事对身体有挑战性，参赛者需量力而为，他们要自行承担参赛风险。但黄认为该些声明及忠告「毫不显眼」，字体非常细，并非每个参加者都留意到。以及田总在开赛前一星期才派发赛事手册，参赛者亦未有足够时间去检视自身体能状况及作充足准备，建议主办方须作广泛宣传，提醒参加者参赛有风险存在，不能单靠一份「弃权及同意书」作忠告，认为要加强及改善参加者健康风险建议及忠告。黄官更直言希望田总能有效地落实改善措施，不可仍如旧日一样，单是为参赛者设计身体问卷调查就花时十九年。田总在截稿前未有回覆。

此外，当日「渣马」的医疗辅助队非每人获发对讲机，当时为死者急救的队员只能用手机报案，联络不上其他队员支援，包括配有AED机的单车巡逻队员。黄伟权表示在经济上或是一大困难，但既然有数据显示，离终点比较近的路段较易发生事故，除建议安排更多人手作救治，亦应在接近终点站附近设立自动体外心脏去颤器（AED机）。医疗辅助队回覆表示尊重死因庭裁决，并指会在下月举行的「渣马」将会加强装备及急救应变，当天会有四十个急救站及一百队配备 AED 机的流动急救小队。

而当日最先到场的救护员表示抵达时，已见到有救护员为死者作急救，但因有指引必须要救护员先作两分钟心外压，才可使用AED机，所以未有即时用AED机为死者作急救。黄官批评此指引「比较迂腐」，认为「有资格人士做心外压点解唔计」，消防方面或有需要作检讨。

专家证人危重病学专科医生陈啓文曾表示全自动心外压机（LUCAS）比起传统的心外压效果更好，黄官认为虽然该仪器价钱昂贵，在资源分配上，不可能全港救护车都装上，但就建议每逢「渣马」举行日，消防方面可以安排救护车内放置LUCAS，并言此做法合理及可行。

消防处回应查询称，救护人员在处理该昏迷病者时，是根据本处当年使用自动体外去颤器的治理程序，而该治理程序是参考当时美国心脏协会的指引而制订。因应美国心脏协会于一五年十月发出新指引，该处并于翌年八月更新部门的治理程序。现时当救护人员发现患者心搏停顿，会立刻为患者进行心肺复苏法，并同时尽快接驳自动体外去颤器为患者进行分析及电击。该处现时有七十七辆救护车配备自动心外压机，为所有救护车配置自动心外压机的采购程序，亦会适时检视行动指引及装备，以确保为市民提供适切及有效率的紧急救护服务。

案件编号：死因研讯四五——二〇一五。