專欄 郭志堅│下肢疼痛可能是動靜脈疾病

下肢疼痛可以是下肢血管包括動脈或靜脈疾病。動脈粥樣硬化而導致動脈狹窄或閉塞十分普遍，影響下肢血液供應，行走一段距離後出現小腿或大腿肌肉疼痛、乏力，形成間歇性跛行，休息後症狀多是緩解，但嚴重時甚至靜止狀態下也感到疼痛，夜間更為明顯。檢查時患肢多有溫度下降發涼，皮膚顏色變淡或發青，甚至蒼白。

另一普遍下肢動脈問題是栓塞，指血栓或其他栓子阻塞動脈，下肢急性缺血而劇烈疼痛。血栓主要由動脈粥狀硬化造成，因老化或脂肪黏在血管內而形成斑塊、造成血管狹窄，血栓脫落形成栓子，如同山上掉下大石滾落高速公路，因為可以移動情況較危險，因它們可傳播到身體其他部位而做成阻塞問題。下肢栓塞典型症狀包括突發性劇烈疼痛，患肢皮膚顏色蒼白，冰冷，嚴重可能足背動脈和脛後動脈搏動消失。

靜脈曲張最常見

靜脈曲張是下肢靜脈系統常見的疾病，皮膚淺部靜脈明顯擴張、曲張，呈蚯蚓狀。伴有下肢沉重酸痛等症狀，久站或久坐不動症狀會加重，抬高患肢後症狀緩解，夜間容易出現腿部抽筋現象。有文獻表示全球發病率約為10%至30%。

深層靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）是一種嚴重的靜脈疾病，深靜脈血栓形成（DVT）是一種在腿部主要靜脈中形成的血栓，手臂、盆腔或身體其他大靜脈中也可能發生但少數。靜脈是低壓血管，負責將去氧化的血液從身體各器官運回心臟。異常靜脈的血栓，限制血液回流心臟而令下肢腫脹，深部抽筋般的疼痛或酸痛，下肢也是多在小腿發生，活動時加重，患肢皮膚顏色變紅，觸摸感覺溫熱，如果靜脈中的血栓脫落並流到肺部，阻塞血流，稱為肺栓塞，便十分危險​​。

DVT的風險因素包括長時間不活動（如長時間坐飛機不動的經濟艙症候群），手術後或長期病患而長期臥床、創傷、肥胖、吸煙、懷孕、內臟癌症腫瘤、某些藥物（如避孕藥、荷爾蒙替代療法）的副作用、和某些遺傳因素。郭志堅