專欄 郭志堅│乳癌手術後的手腫處理

有女跑者接受乳房手術後，手腫而且心肺功能和體能又下降，其實香港乳癌基金會指出，由1994年起，乳癌是香港女性頭號癌症。超過94%乳癌患者為40歲或以上；年紀越大，風險越高。並非年紀小就不會患上乳癌，本港最年輕患者不足25歲。

惡性腫瘤的治療方法，手術切除是首要考慮，手術後常有手腫（上肢淋巴水腫）的情況，所以引流管未移取，傷口未完全瘉合前，不妨躺下，上臂依然在身旁（很多時手術醫生都要求用繃帶紥在身旁，方便傷口瘉合），手踭屈起90度，不斷緊握拳頭和放鬆，以增加上肢血液循環以消腫。引流管移除後，改善方法可以有更多選擇：

1. 日常簡單的關節活動配合肌肉活動以排走水腫，例如用雙手向高處爬牆，或者雙手在牆上畫大圈，或者將手伸至後頸或後背，恍如扣頸鍊、沖涼擦上下背、拉拉鏈等動作。

2. 運動養生法：瑜珈、太極及氣功也是不錯的選擇，這類運動比較輕柔，不會刺激心率和血壓，肌肉間歇地收緊和放鬆，再配合有節奏的深呼吸，有助上肢的淋巴液回流到身體中央，調整手腫。

3. 運氣訓練： 呼吸要有節奏性，主要橫隔膜腹式呼吸運動（氣入丹田），因為透過橫隔膜腹式呼吸法可有效推動淋巴液快速地回流，治療水腫及其症狀。

4. 按摩推拿：適當的按摩也是改善水腫的方法之一。患者應提高患肢，由手背或手掌開始按摩，以向心方式推向肩膊或腋窩下，由遠端到近端對患肢進行按摩，先由手指推向手腕，再由手腕推向手肘，再由手肘沿上臂推向肩膊。推拿按摩及穴位按壓也是防治疾病的常用療法，有調和氣血，疏通經絡，平衡人體陰陽，達到扶正祛邪的作用。

5. 傷口瘉合，手術醫生批准，游泳時各處肌肉的收縮也是令血管收縮，而且全身整體肌肉活動更容易幫助血液淋巴液回流。

6. 壓力治療：合適的壓力衣，可以減輕腫脹程度。

7. 運動時小心避免患處手部皮膚磨擦損傷而受細菌感染；亦避免手部及上肢長時間受壓而產生損傷，例如壓力衣；避免手部受熱，曬傷或進行太劇烈的運動，例如浸泡熱水浴、日光浴或過分力量訓練。郭志堅