新冠重症病人缺救命血漿

(星島日報報道)新冠肺炎疫情未止，各國醫學界均正研究不同的治療方法，以減少疫症帶走的生命，當中由新冠肺炎康復者捐出的血漿，又稱恢復血漿，被視為重症患者的「最後一根稻草」。不過，縱使香港至今有五千多宗病例，可以而願意捐出血漿的康復者卻僅有五十人。瑪麗醫院內科榮譽顧問醫生孔繁毅表示，此與康復者抗體水平有關，少於百分之五的康復者抗體水平達可捐贈水平，令恢復血漿在港十分緊絀；現時仍有四十多包恢復血漿可供重症患者使用，其中AB型血漿相對罕有，他期望在第四波疫情前提升恢復血漿存量至六十至七十包。

醫管局除用抗病毒藥物及類固醇外，亦會使用恢復血漿作治療。由於恢復血漿內有中和抗體，可以協助患者靠抗體將病毒消滅，亦對其免疫系統有調節作用，令發炎因子可以被中和，而其副作用亦較少，故一般會用在對抗病毒藥物及類固醇無反應的重症患者。至今共有五十名重症患者曾做血漿治療，當中三十人已康復；九人嚴重；十一人死亡，大部分人病情在使用血漿後五至七日便可改善。

孔繁毅表示，使用血漿治療後患者的死亡率為兩成二，與患者年老及有長期病患有關，較僅接受常規護理的患者死亡率四成一減近半。

他以一名六十七歲曾接受淋巴癌化療的女患者為例，其染疫後曾使用蛋白酶抑制劑、利巴韋林及瑞德西韋的抗病毒藥物但均無明顯反應，並一直產生不到抗體，一度要使用呼吸機及進入深切治療部。患者其後接受血漿治療，病毒指數有明顯改善，「由（病毒指數）差不多十億，三至四日後就跌到一百至一千萬。」由於患者肺的改善情況仍不理想，故院方再給予第二次血漿治療，患者三星期後即可出院。

恢復血漿成效雖顯著，惟供應卻甚少，血漿捐贈者僅有五十人。孔繁毅解釋，由於此病八成為輕症患者，抗體水平會較低，故少於百分之五的康復者抗體水平達可捐贈的水平（一比八十），「有七至八成的患者都肯捐，但抽血先知抗體不夠。」雖然捐贈者可重複捐血漿，惟大部分患者的抗體水平在康復後三個月平均跌七成半，接近一半以上的患者六個月後已驗不到抗體，「五十人中只有兩成人抗體水平超過一比三百二十，大部人都是一比八十或一百六十，所以很多人只可捐一至兩次。」至於為何只有男生可以捐血漿，他指由於女患者體內或有HLA抗體，如患者接受相關血漿，會有三千分之一機會引發嚴重肺炎。

現時恢復血漿會在第十日至第十四日給予重症患者，他認為如恢復血漿充夠，恢復血漿愈早用愈好，「可以第二星期開始就畀。」他表示，現時仍有四十多包恢復血漿可供四十多名重症患者使用，惟AB型血漿相對罕有，呼籲年輕康復者到香港紅十字會捐血，期望在第四波疫情前提升恢復血漿存量至六十至七十包。