防腦退化丨研究揭膽固醇失控 腦退化風險高60% 改變14件事風險大減

2024-11-20 00:00

防腦退化丨研究揭膽固醇失控 腦退化風險高60% 改變14件事風險大減
防腦退化丨研究揭膽固醇失控 腦退化風險高60% 改變14件事風險大減

【預防腦退化症/認知障礙症】據統計,估計全球約有5,700萬人患有腦退化症。有研究發現,若體內膽固醇水平失控,不但影響心血管健康,長者患腦退化症風險更大增60%!醫學期刊《刺針》腦退化症委員會指出,改變14件事有效減低風險。

防腦退化丨膽固醇失控 腦退化風險高60%

美國心臟協會於本月11日發表上述研究,研究團隊採用了「阿斯匹靈減少長者疾病事件」(ASPREE)研究的數據,納入了9,846名70歲及以上參與者的數據。他們分別來自澳洲及美國,平均年齡為74歲,其中55%為女性,整個研究進行了近6年。

膽固醇失控腦退化症風險增?
膽固醇失控腦退化症風險增?
研究納入了9,846名70歲及以上參與者的數據。
研究納入了9,846名70歲及以上參與者的數據。
參與者分別來自澳洲及美國,平均年齡為74歲,其中55%為女性。
參與者分別來自澳洲及美國,平均年齡為74歲,其中55%為女性。
參與者每年需進行3次血脂水平監察
參與者每年需進行3次血脂水平監察
研究開始時,所有參與者相對健康,沒有患上腦退化症
研究開始時,所有參與者相對健康,沒有患上腦退化症
經過近6年追蹤中,研究人員發現有509名參與者最終患上腦退化症
經過近6年追蹤中,研究人員發現有509名參與者最終患上腦退化症
有1,760名參與者雖然沒患腦退化症,但認知能力亦出現下降
有1,760名參與者雖然沒患腦退化症,但認知能力亦出現下降
研究人員根據參與者的血脂波幅水平,把他們從高到低分為4組
研究人員根據參與者的血脂波幅水平,把他們從高到低分為4組
第1組血脂水平波幅最大;第4組血脂水平最穩定
第1組血脂水平波幅最大;第4組血脂水平最穩定
 總膽固醇水平波幅較大組別(第1組):患腦退化症風險增加60%。
總膽固醇水平波幅較大組別(第1組):患腦退化症風險增加60%。
 總膽固醇水平波幅較大組別(第1組):認知能力下降風險增加23%。
總膽固醇水平波幅較大組別(第1組):認知能力下降風險增加23%。
總膽固醇及「壞膽固醇」水平如波幅較大,與整體認知測試分數及記憶與反應速度測試分數,顯著快速下降有關。
總膽固醇及「壞膽固醇」水平如波幅較大,與整體認知測試分數及記憶與反應速度測試分數,顯著快速下降有關。
「好膽固醇」或三酸甘油脂如波幅較大,與腦退化症或認知能力下降無關。
「好膽固醇」或三酸甘油脂如波幅較大,與腦退化症或認知能力下降無關。

 

 

防腦退化丨研究6年有何發現?多少人患腦退化症?

研究開始時,所有參與者相對健康,沒有患上腦退化症,他們每年需進行3次血脂水平監察,包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(俗稱「壞膽固醇」)、高密度脂蛋白膽固醇(俗稱「好膽固醇」)和三酸甘油脂。在研究和追蹤期間,有32%參與者一直在使用固定的降血脂藥物。

經過近6年追蹤,研究人員發現:

  • 有509名參與者最終患上腦退化症
  • 有1,760名參與者雖然沒患腦退化症,但認知能力亦出現下降情況。

研究人員根據參與者的血脂波幅水平,把他們從高到低分為4組(第1組血脂水平波幅最大;第4組血脂水平最穩定)。與第4組血脂水平最穩定的參與者相比,結果有以下發現:

  • 總膽固醇水平波幅較大組別(第1組):患腦退化症及出現認知能力下降風險,分別增加60%和23%。
  • 總膽固醇及「壞膽固醇」波幅較大的參與者,與整體認知、記憶與反應速度測試分數顯著快速下降有關。
  • 「好膽固醇」或三酸甘油脂波幅較大的參與者,與腦退化症或認知能力下降無關。

此研究揭示了長者膽固醇水平波幅與腦退化症及認知能力下降風險相關,惟美國心臟協會表示,研究始終未有效證實兩者的因果關係,且有局限性,包括:血脂監測數據或受多因素影響而有變化,納入的研究族群不具廣泛性等,強調期待能看到更完整的研究成果發表。

防腦退化丨改變14個因素 發病率大減

如何預防腦退化症?醫學期刊《刺針》腦退化症委員會今年7月31日曾發表研究報告指,繼2020年確定了12個腦退化症的高危因素後,再新增2個高危因素,即高膽固醇及喪失視力。

腦退化症14大高危因素及發病率

早期背景因素:

  • 教育程度較低:5%

中年因素:

  • 高膽固醇:7% (新增高危因素)
  • 聽力問題:7%
  • 情緒抑鬱:3%
  • 創傷性腦損傷:3%
  • 缺乏運動:2%
  • 抽煙:2%
  • 糖尿病:2%
  • 高血壓:2%
  • 肥胖:1%
  • 過量飲酒:1%

晚年因素:

  • 社交隔離:5%
  • 空氣污染:3%
  • 喪失視力:2%(新增高危因素)

防腦退化丨專家籲中年起檢測膽固醇

研究報告作者之一、倫敦大學學院老年精神醫學教授Gill Livingston接受外媒《衛報》訪問指,過去不少人認為腦退化症無可避免,但這次的研究報告指出事實並非如此。人們可以大幅增加避免患上腦退化症、或者延後腦退化症發病的機會。她又引述報告指,當中提出了多項減少腦退化症風險的建議,包括:

  • 聽力受損者使用助聽器、減少接觸有害噪音
  • 中年起檢測和治療高膽固醇
  • 中年起進行視力障礙篩檢和及早治療
  • 中年起從事維持認知力的活動等

教授Gill Livingston表示,其中最容易做到就是在日常生活中多運動,例如走路、或一些可以坐下進行的運動。

防腦退化丨腦退化症早中晚期症狀

據國際組織健康指標和評估研究所指,全球在2019年約有5,700萬人患有腦退化症,估計到2050年腦退化症病例數將大幅增至1.53億。至於本港方面,據醫管局資料,在本港70歲以上長者當中,估計每7名女性或每10名男性,就有1人患上認知障礙症(腦退化症)。腦退化症患者的早、中、晚期症狀各有不同,早期症狀一般較難察覺:

1. 早期症狀(第1-2年)

在此階段,家人和朋友通常會以為患者的症狀,只是因為年紀漸老而出現的正常老化過程。

  • 失去短期記憶
  • 表達或理解抽象事情時感困難,如表達身體不適、心情感受等
  • 情緒或行為變幻無常
  • 學習新事物及跟隨複雜指令感困難
  • 判斷力減退、基本自理活動仍能應付,但需旁人提醒

2. 中期症狀(第2-5年)

隨著病情的進展,患者早期的困難會更加明顯。

  • 混淆遠期記憶和現實情況記憶、偶有詞不達意的情況
  • 行為性格轉變,或會容易情緒不穩
  • 需別人協助日常自理活動

3. 晚期症狀(第5年後)

患者生活幾乎完全依賴別人,不能自我照顧。

  • 記憶缺損,連熟悉的人和事也會忘記
  • 身體活動及精神狀況出現衰退
  • 未能有效表達及溝通
  • 不能處理日常生活、需要長期照顧
  • 生理時鐘混亂

延伸閱讀: 醫生教3招自測腦退化風險 做不到這動作恐中招 畫鐘可測腦健康?

3招自測腦退化風險
3招自測腦退化風險
1. 單腳站立測試
1. 單腳站立測試
雙腳站立,姿勢保持自然
雙腳站立,姿勢保持自然
單腳站立,張開眼睛,雙手不要抓住任何東西,開始計時
單腳站立,張開眼睛,雙手不要抓住任何東西,開始計時
當失去平衡,手腳碰到牆壁或地板時,結束計時
當失去平衡,手腳碰到牆壁或地板時,結束計時
進行測試時,建議周邊有牆壁或支撐物,可供失平衡時扶穩自己
進行測試時,建議周邊有牆壁或支撐物,可供失平衡時扶穩自己
40-49歲平均時間:142.8秒
40-49歲平均時間:142.8秒
50-59歲平均時間:124.4秒
50-59歲平均時間:124.4秒
60-69歲平均時間:100.7秒
60-69歲平均時間:100.7秒
宜求醫檢查:不足20秒
宜求醫檢查:不足20秒
當認知功能下降時,維持平衡的能力也會受到影響,影響單腳站立的時間
當認知功能下降時,維持平衡的能力也會受到影響,影響單腳站立的時間
弓箭步練平衡
弓箭步練平衡
雙手叉腰站直
雙手叉腰站直
單腳向前邁出一大步
單腳向前邁出一大步
讓腰部緩緩下降,直到大腿與地面平行
讓腰部緩緩下降,直到大腿與地面平行
再恢復原狀
再恢復原狀
此舉不僅可預防跌倒,也有助提升認知功能
此舉不僅可預防跌倒,也有助提升認知功能
 2. 畫時鐘測試
2. 畫時鐘測試
做法:用紙筆畫出一個顯示為10:10的時鐘
做法:用紙筆畫出一個顯示為10:10的時鐘
對潛在的腦退化患者而言,腦部機能變弱,會影響視覺資訊處理和空間想像能力,令他們無法正確繪畫出正常的時鐘模樣
對潛在的腦退化患者而言,腦部機能變弱,會影響視覺資訊處理和空間想像能力,令他們無法正確繪畫出正常的時鐘模樣
患者繪畫的時鐘例子:無法畫出圓形的時鐘輪廓
患者繪畫的時鐘例子:無法畫出圓形的時鐘輪廓
患者繪畫的時鐘例子:1至12無法均勻排列
患者繪畫的時鐘例子:1至12無法均勻排列
患者繪畫的時鐘例子:數字忽大忽小
患者繪畫的時鐘例子:數字忽大忽小
患者繪畫的時鐘例子:數字偏向同一側或出現空隙
患者繪畫的時鐘例子:數字偏向同一側或出現空隙
患者繪畫的時鐘例子:時針、分針排列錯誤
患者繪畫的時鐘例子:時針、分針排列錯誤
3. 日常情境檢查表
3. 日常情境檢查表
做法:回憶自己近期是否曾出現以下情況
做法:回憶自己近期是否曾出現以下情況
記不起當下要做甚麼事情
記不起當下要做甚麼事情
反覆說同樣的話、詢問同樣的事
反覆說同樣的話、詢問同樣的事
對長年的興趣不再熱衷
對長年的興趣不再熱衷
減少出外
減少出外
忘記和他人有約
忘記和他人有約
變得不擅長規劃事情
變得不擅長規劃事情
經常要尋找東西
經常要尋找東西
即使有事情想做,也會因為「不做也無妨」的念頭而放棄
即使有事情想做,也會因為「不做也無妨」的念頭而放棄
對用零錢覺得麻煩
對用零錢覺得麻煩
說不出今日的日期
說不出今日的日期
在上述項目中,朝田隆醫生指如發現自己最近行為出現3項或以上,有機會是患上腦退化症的先兆,宜及早求醫檢查。
在上述項目中,朝田隆醫生指如發現自己最近行為出現3項或以上,有機會是患上腦退化症的先兆,宜及早求醫檢查。

資料來源:美國心臟協會、《刺針》、《衛報》、健康指標和評估研究所醫管局

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