醫生專訪｜妻患焦慮症10年不敢下床 丈夫辭職照顧 精神科醫生天天家訪 終踏出家門
2024-10-31 00:00 
「我要告訴病人，『It's OK to be not OK』，人有情緒是很正常的事。」精神科專科醫生麥棨諾行醫18年，接觸過各種情緒病及精神病患者，發現不少人也活在別人既定的期望裡，帶著枷鎖生活，甚至引發多種疾病。其中，他最難忘的是一位患焦慮症、10年來無法出門的女士。
不能硬生生告訴病人「你有精神病」
「最終是希望病人接受治療，希望病情好轉，所以不能硬生生地告訴他們，你有精神病，有思覺失調。在他們最混亂的時候，不宜說這些話，這會令他們更抗拒看醫生。」
麥棨諾醫生自小喜歡歷史，本來不太喜歡與人聊天；但奇怪的是，不論中學、大學時期，總有不少人主動找他聊天，甚至傾吐心事。那時他就想，將來的工作會否與心理學、輔導學有關。最終，他選讀精神科，2003年畢業於香港大學醫學院，曾於青山醫院任專科訓練生，其後曾於多間公立醫院診症。
他稱，精神科醫生涉獵的範圍很廣泛，由於要與病人展開話閘子，要多了解社會流化文化、傳統文化，民間信仰，歷史等方面知識及資訊。面對棘手的個案，他會採取「非常手段」，從病人感興趣的話題入手。「我會採取一個比較順應他們信念的說法，譬如說：『試試開過光的藥』。」他表示，病人並不需要知道那些藥物是否「開過光」，因為他們當刻的精神狀態並不能理解。當然，事前要告訴家屬，那是甚麼藥物，有何作用及影響；至於病人，則會待他們康復後，慢慢講解一直以來所出現的問題。
深陷焦慮症10年 不敢下床踏出家門
每個人或多或少也有焦慮問題？麥棨諾醫生指，焦慮症問題在本港越來越普遍，會引發不少精神科疾病。論到最深刻的病例，他說，曾有一名50多歲女子受焦慮症困擾10年，焦慮至無法外出。「她無法外出、下床，感覺自己一下床，雙腳就不受力，會導致骨頭斷裂，所以寧願躺在床上。」麥醫生指，該女子40多歲發病，確診初期不斷上網尋找方法，消除不安的感覺。自發現服用鎮靜劑奏效後，她每逢不舒服就會服藥，高峰期一天吃8次。
「她吃至根本無法下床。原因是，第一，鎮靜劑會令人覺得疲累；第二，會越吃越沒效。所以，她很快又會恐慌發作。差不多有近十年時間，丈夫為照顧她，辭去工作，24小時陪伴在側。」由於無法自理，丈夫除了肩負買菜煮飯、做家務的角色，還照顧妻子的起居飲食，為她洗澡。十年來，她完全沒信心踏出家門，活動範圍就只有從睡房走到客廳的距離。雖曾向多位醫生求診，但她認為，最能幫助自己的就是鎮靜劑，其他的全都沒用。
家訪治療3年 10年來首次出門
照顧多時，妻子病情持續，丈夫不禁感到挫敗、惆悵，欲尋求支援。其後，他聯絡麥醫生，詢問能否上門診症。自此，麥醫生開始每天家訪，帶著藥物告訴該患者：「這些藥是可以讓你下床的。」
醫生向該患者強調，這些藥物能幫助她，緩解鎮靜劑引發的退藥反應，戒斷鎮靜劑，並改善原本的焦慮問題。治療兩星期後，終見曙光，該女子下床時間長了，家訪次數也漸而減少；治療半年後，她甚至可親自往診所覆診。「這是她十年後第一次踏出家門，與丈夫乘搭地鐵來到這裡，她的好轉令我很感動。」
儘管當刻未完全康復，但比起整天在床上生活，已是極大的進步。最終，經過約3年半的治療，她擺脫焦慮症，完全康復。因被焦慮症纏身，該女子已多年沒回娘家，不僅缺席大時大節家庭聚餐，也無法出席哥哥的喪禮，留下遺憾。原來，該女子的家族共有3人患焦慮症，其中包括母親。因此，由她病情好轉到完全康復時，全家也感到十分鼓舞。能夠擺脫疾病，除了醫生的治療、病人自身的努力，家人的照顧和鼓勵亦相當關鍵。
冀病人真正康復 不再相見
除了焦慮症、驚恐症、抑鬱症、躁鬱症病人，麥棨諾醫生也曾治療多重人格障礙、疑病症、軀體化障礙等患者。求診者中，由親友帶來，以及自己求醫的人士，大概各佔一半。
被家人拉來或哄來就診的病人中，有部分人認為，自己只是遇上了靈異事件、是鬼附身，不需求醫。絕大部分病人對於精神科的印象，也較為刻板，認為「患精神病等於『癡線』，只有神經失常、胡言亂語、自言自語、瘋瘋癲癲的人才來看精神科」。
麥醫生指出，抑鬱症、焦慮症是十分常見的情緒病，惟旁人常對患者說：「你不需看醫生，多做運動、想開一點、正面一點，不要想它，找一些東西分散注意力就可以了。」他提醒，這些說話對情緒病患者來說是「廢話」，無法幫助他們，甚至令他們覺得：是自己沒用、是自己做不到、不如家人般想得開，導致加重了他們對患病的罪惡感，不敢去求診。
至於年長患者，則大多由家人帶來。他們不太相信西醫，覺得吃藥太多不好，對於精神科的誤解也較深。麥醫生稱，這些錯誤的認知導致很多患者錯過了黃金治療時間，然而，越拖得久，就越難處理。
精神疾病治療過程漫長，很多都是以「年」來計算，要讓病人逐漸放下戒心、交出信心，一步一步康復。對於不再需要覆診的病人，麥棨諾醫生在最後一次面診、最後一次送對方出門時，總會說「希望不用再見到你」，衷心希望病人真正康復。
記者：陳思雅、黃泳欣
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