肝癌｜1類人患肝癌機率高100倍！出現2徵狀恐是晚期 醫生解構成因/治療/預防方法
2024-08-01 00:00 
肝癌是本港第3大致命癌症，單計2021年，已有超過1400人因肝癌死亡。外科專科醫生潘冬平指出，有1類人罹患肝癌的機率比一般人高100倍，但若能在早期發現，治癒率接近100%。他提醒市民應定期進行檢查，若等到出現2種症狀才求醫，病情恐已屆晚期。
1類人患肝癌風險高100倍 出現2徵狀恐是晚期
香港肝癌及腸胃癌基金會主席兼創辦人、外科專科醫生潘冬平教授日前出席病毒性肝炎公眾教育活動，講解如何預防肝癌。潘醫生指出，肝癌成因明確，有8成病例源自乙型肝炎，約5%源自丙型肝炎，約10%則是因為酗酒、嚴重脂肪肝等問題導致。其中，相比非乙肝帶菌者，乙肝帶菌者患上肝癌的風險高100倍。
根據本港醫管局資料，肝癌是本港第5大常見癌症，而死亡率則位居第3名。不過，潘醫生指出，肝癌「是相對容易治療的癌症」，而治療關鍵在於及早發現。非常早期的肝癌，治癒率近100%。惟大部分病人是出現症狀，例如腹脹、疼痛等才去檢查，但症狀出現時通常已經是晚期。
潘醫生提醒，肝癌早期病徵雖不明顯，高危人士只要定期做檢查，也可以在早期發現惡性腫瘤。其中，透過抽血檢查甲胎蛋白指數，配合超聲波造影，更可找出直徑2cm以下的極早期肝臟腫瘤。
【同場加映】肝癌常見症狀及風險因素
如何治療肝癌？可保留整個肝臟嗎？
肝癌有哪些治療方法？潘冬平醫生指，醫生會依據病人腫瘤大小及範圍、肝功能及身體狀況決定治療方案。早期肝癌一般可透過腫瘤切除或射頻消融來治癒，其中射頻消融是以60°C以上的熱力將腫瘤組織殺死，風險較低，可完整保留肝臟，惟只適用於直徑5cm以下的早期腫瘤，較大的肝癌就需要手術切除。
若腫瘤已很大，或病人本身有嚴重肝硬化，無法接受手術，甚至腫瘤已進入血管及擴散，便需藉經動脈化療、電療、免疫治療或標靶藥等姑息性治療，盡量延長病人生命。
肝臟移植亦是早期肝癌治療方法，尤其適用於嚴重肝硬化的病人。潘醫生表示：「趁癌細胞未擴散便將整個肝換掉是最好，可將肝硬化一併治癒。」由於香港屍肝輪候期平均超過1年，因此病人通常需要由親人活體移植部分肝臟。
潘醫生稱，目前換肝技術已成熟，手術風險及抗排斥藥副作用相對低。再者，肝臟可再生，對捐肝者無長遠影響，惟肝臟移植亦不適用於腫瘤直徑逾7.5cm的病人，因為腫瘤復發率比較高。
如何預防肝癌/丙肝/肝硬化/脂肪肝？
潘教授重申，乙型肝炎是肝癌主要成因之一，現時仍有大約6%的香港市民是乙肝帶菌者，建議市民進行驗血檢查，了解自己是否帶菌者或有否抗體，再視乎情況接種疫苗。此外，亦要避免高風險性行為和酗酒，再配合健康飲食和勤做運動等，減低患上丙肝、肝硬化，以及肥胖導致脂肪肝的風險。
潘教授表示，大部份乙肝是源自母體感染。但就算受到感染，仍有藥物可壓抑病毒繁殖，降低癌變風險；至於丙肝更是有藥物可徹底治好。因此高危人士最好每半年便接受驗血和超聲波檢查，這些預防成本遠比治療晚期癌症的藥物費用低，更指出：「一劑免疫治療及標靶藥物的支出，夠你做幾年乙肝定期檢查。」
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