蟹足腫治療｜1種疤痕突然增生腫痛會變大 醫生解構5大療法 用1物快速除疤
2023-05-16 00:00 
甚麼是蟹足腫？甚麼是增生性疤痕？「蟹足腫」（keloid scar）與「增生性疤痕」（Hypertrophic scar）都是屬於疤痕組織，是皮膚科醫生經常診治的病症，但兩者在臨床表現上有所分別。蟹足腫，又稱為「肉芽疤痕」。至於增生性疤痕，又稱為「肥厚性疤痕」。
蟹足腫及增生性疤痕 成因+特徵+症狀
當皮膚受損時，身體會自我修復而產生纖維組織令傷口癒合。但某些人的皮膚自我修復機制過強，過度活躍的纖維母細胞產生過量的膠原蛋白，便會形成增生凸起的疤痕，導致「蟹足腫」與「增生性疤痕」形成。增生性疤痕只會侷限在原來的受傷部位，且有機會隨時間縮小。
至於蟹足腫，它會向四周蔓延，增生得比原本傷口位置更大，形成像「蟹足」狀疤痕，而且不會隨著時間變小。蟹足腫最常出現在胸口、背後、肩膀、下巴、耳珠等位置。若蟹足腫長在關節位置，由於疤痕不如正常皮膚般有彈性，有機會限制關節活動能力。
蟹足腫與增生性疤痕都可能有紅腫、痕癢、刺痛的感覺，但蟹足腫的病徵可能會更嚴重。
疤痕增生成因
疤痕增生的原因與遺傳因素有關，若家族成員有疤痕體質者會有較高風險。若傷口有感染或出現較劇烈的發炎反應，也會刺激劇皮膚纖維組織增生。另外，若皮膚位置長期受拉力影響，例如胸部、背部、肩膊等，也會較易出現疤痕增生。
如何預防疤痕增生？
預防疤痕增生最重要是做好傷口清潔護理，避免傷口反覆發炎，並要控制感染。較深的傷口需要配合手術縫合。當傷口癒合完成、或手術拆線之後，應及早利用除疤產品，例如矽膠片、矽膠凝膠藥膏，以預防疤痕增生。矽膠類產品有助傷口保濕，減少膠原蛋白過度增生，並讓膠原蛋白重建正常排列，一般需要持續使用3個月以上，才可達至較好的除疤功效。
除疤治療蟹足腫6大方法
治療蟹足腫或增生性疤痕視乎疤痕體積、傷口位置等因素決定，治療方法包括：
1. 類固醇藥膏：
- 塗搽類固醇藥膏主要用於紓緩疤痕痕癢及痛楚，但撫平疤痕效果有限。
2. 局部注射類固醇：
- 較常用於體積較小的疤痕，把類固醇注射入疤痕組織，使疤痕縮小，減輕痕癢痛楚，通常需要重覆注射，例如每個月注射1次，才能令疤痕明顯改善。但療程過後仍有復發的可能。
- 局部注射類固醇可能產生皮膚色素變化、皮膚萎縮、微血管增生等副作用。
3. 手術切除：
- 較常用於體積較大的疤痕，尤其是對其他治療方法無效的患者，但手術切除後再次復發的機率非常高，單靠手術切除復發比率可達45-100%。
- 手術後的疤痕可以比原先的疤痕更大，因此術後可能會透過注射局部類固醇或低劑量放射線治療，來減少疤痕復發機率。
4. 放射線治療：
一般在使用手術切除蟹足腫後，會使用低劑量放射線治療以避免疤痕復發。另也可以單獨使用放射線治療以減少蟹足腫的體積。
5. 冷凍療法：
- 即利用攝氏-196度低溫液態氮去凍壞疤痕纖維組織，令疤痕縮小或變得較為平坦，但可能需要重覆接受冷凍治療去達至療效。冷凍治療的副作用包括疼痛、水泡、色素沉著、傷口感染等。
6. 激光治療：
- 色素激光可以淡化疤痕顏色，而磨皮激光可以改善疤痕凹凸不平的質感。
如何預防蟹足腫？
若患者體質容易出現蟹足腫，便要避免產生傷口，例如避免紋身、穿耳，並要避免皮膚創傷、曬傷或燙傷。
撰文：皮膚科專科醫生 劉顏銘
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