世界骨質疏鬆日｜食雪糕有助補鈣？ 藥劑師推介高鈣食物+解構常用藥物

今日（10月20日）為世界骨質疏鬆日。骨質疏鬆症是一種骨骼新陳代謝病症，因做骨速度比不上骨質流失骨膠原及鈣質的速度，導致患者的骨質密度減少，
內層疏鬆，外層變薄，骨骼變得脆弱，容易導致骨折。

女性在更年期開始，由於雌激素水平下降，骨質會迅速流失。所以50歲以上的女性，每3名就有1人會出現骨質疏鬆性骨折，對比男性則每5名就有1人。其他增加患上骨質疏鬆症風險的因素，包括炎症、慢性病、家族史、長期使用影響骨質或激素水平的藥物（如口服類固醇）、營養不良、酗酒和吸煙。

攝取鈣質維他命D

骨質疏鬆症的治療屯包括充分攝取鈣質和維他命D，經常及有效的負重式運動，再配合藥物治療。

攝取鈣質不足會引致骨質疏鬆。不同年齡的人對鈣質的需要有所不同，50歲以上人士，每天的鈣質攝取量應為一千毫克。鈣含量較高的食物有牛奶、芝士、雪糕及乳酪，綠葉蔬菜和果仁，也可以吃鈣片攝取。

維他命D可幫助吸收鈣質，50歲以上人士，每天的維他命D攝取量應為800-1000 I.U.。除了曬太陽外，奶類食品、海魚及肝臟均含豐富維他命D，也可以吃維他命D攝取。

7類常用藥物

現時治療骨質疏鬆症的藥物分為開源及節流兩大類。開源者促骨生成藥物，節流者減少骨質流失藥物。

減少骨質流失藥物有以下7類：

1）雙磷酸鹽類（bisphosphonate）

為目前治療主流藥物，有口服及注射劑型兩種。

• Alendronate (FOSAMAX, FOSAMAX PLUS) — 口服藥，每週一次。
• Risedronate (ACTONEL) — 口服藥，每週一次或每月一次。
• Ibandronic acid (BONVIVA) — 口服藥，每月一次；注射劑，每三個月一次。
• Zoledronic acid (ACLASTA, ZOMETA) — 注射劑，每年一次。

食物，咖啡，牛奶及果汁都會妨礙口服雙磷酸鹽類藥物的吸收，所以只宜清水服用。建議的服用方法是，早上在進食前以一大杯清水空肚服用，不應躺下，保持身體挺直，服藥後的30分鐘內，不能進食或服用其他藥物。

此外，雙磷酸鹽類藥物也存在著牙床顎骨壞死的風險，建議服用之前先處理好牙科問題，尤以植牙及拔牙。看牙醫前一定要告知牙醫正在服用此類藥物。

2）Denosumab (PROLIA) 注射劑，每半年一次。

藥物是一種人類單株抗體，能夠抑制破骨細胞吸收骨質的能力，減少骨質流失。功效比雙磷酸鹽更顯著。和雙磷酸鹽一樣，同樣的也有牙床顎骨壞死的風險。

3）Raloxifene（EVISTA) 口服藥

藥物屬於選擇性雌激素受體調節劑（Selective Estrogen Receptor Modulator），具有雌激素的作用，防止骨質流失。但也與使用雌激素一樣，raloxifene 可能增加患上靜脈栓塞的機會，及引起潮熱。用於治療停經後患上骨質疏鬆症的婦女。不適用於男性。

4）荷爾蒙補充療法（Hormone Replacement Therapy, HRT），各種不同藥物。

荷爾蒙補充療法可以治療停經後之女性骨質疏鬆症，也能舒緩更年期後的各種不適。但長期使用可能增加患上乳癌及靜脈栓塞的風險。

5）抑鈣素 Calcitonin (MIACALCIC) 噴鼻藥劑

抑鈣素是一種甲狀腺製造的荷爾蒙，可調節血流中的鈣量。目前，人工合成的抑鈣素用來治療停經後女性的骨質疏鬆，可減緩骨骼的溶蝕作用，並降低脊椎骨折風險。抑鈣素還有減輕骨骼疼痛的效果。副作用為鼻腔發炎。

6）骨化三醇 Calcitriol (ROCALTROL)，口服藥

此藥為高效維他命D類似物，能促進鈣和磷酸鹽吸收。服藥期間需要停用所有其他維他命D補充劑。 促骨生成藥物暫時只有一種。

7）Teriparatide (FORTEO) 注射針劑，每天一次。

Teriparatide是一種副甲狀腺素，具有促骨成長的功能。它能夠增加骨質密度，骨骼的厚度和强度。藥物是皮下注射的，每日一次，就像胰島素針一樣。臨床研究顯示，Teriparatide 能有效降低骨折的風險。

最後補充一下，經常「周身骨痛」 說的並不是骨質疏鬆症，多半是肌筋的問題。骨質疏鬆症是隱性疾病，若非定期做檢測，就是在第一次骨折時才知曉。要預防骨質疏鬆症，應該多注重營養，多吸收鈣質，定時運動及遠離煙酒。

撰文：註冊藥劑師 蘇孝堅

以上內容由名人+提供，標題經星島頭條編輯修改

《星島頭條》APP經已推出最新版本，請立即更新，瀏覽更精彩內容：https://bit.ly/3yLrgYZ