世界骨质疏松日｜食雪糕有助补钙？ 药剂师推介高钙食物+解构常用药物

今日（10月20日）为世界骨质疏松日。骨质疏松症是一种骨骼新陈代谢病症，因做骨速度比不上骨质流失骨胶原及钙质的速度，导致患者的骨质密度减少，
内层疏松，外层变薄，骨骼变得脆弱，容易导致骨折。

女性在更年期开始，由于雌激素水平下降，骨质会迅速流失。所以50岁以上的女性，每3名就有1人会出现骨质疏松性骨折，对比男性则每5名就有1人。其他增加患上骨质疏松症风险的因素，包括炎症、慢性病、家族史、长期使用影响骨质或激素水平的药物（如口服类固醇）、营养不良、酗酒和吸烟。

摄取钙质维他命D

骨质疏松症的治疗屯包括充分摄取钙质和维他命D，经常及有效的负重式运动，再配合药物治疗。

摄取钙质不足会引致骨质疏松。不同年龄的人对钙质的需要有所不同，50岁以上人士，每天的钙质摄取量应为一千毫克。钙含量较高的食物有牛奶、芝士、雪糕及乳酪，绿叶蔬菜和果仁，也可以吃钙片摄取。

维他命D可帮助吸收钙质，50岁以上人士，每天的维他命D摄取量应为800-1000 I.U.。除了晒太阳外，奶类食品、海鱼及肝脏均含丰富维他命D，也可以吃维他命D摄取。

7类常用药物

现时治疗骨质疏松症的药物分为开源及节流两大类。开源者促骨生成药物，节流者减少骨质流失药物。

减少骨质流失药物有以下7类：

1）双磷酸盐类（bisphosphonate）

为目前治疗主流药物，有口服及注射剂型两种。

• Alendronate (FOSAMAX, FOSAMAX PLUS) — 口服药，每周一次。
• Risedronate (ACTONEL) — 口服药，每周一次或每月一次。
• Ibandronic acid (BONVIVA) — 口服药，每月一次；注射剂，每三个月一次。
• Zoledronic acid (ACLASTA, ZOMETA) — 注射剂，每年一次。

食物，咖啡，牛奶及果汁都会妨碍口服双磷酸盐类药物的吸收，所以只宜清水服用。建议的服用方法是，早上在进食前以一大杯清水空肚服用，不应躺下，保持身体挺直，服药后的30分钟内，不能进食或服用其他药物。

此外，双磷酸盐类药物也存在著牙床颚骨坏死的风险，建议服用之前先处理好牙科问题，尤以植牙及拔牙。看牙医前一定要告知牙医正在服用此类药物。

2）Denosumab (PROLIA) 注射剂，每半年一次。

药物是一种人类单株抗体，能够抑制破骨细胞吸收骨质的能力，减少骨质流失。功效比双磷酸盐更显著。和双磷酸盐一样，同样的也有牙床颚骨坏死的风险。

3）Raloxifene（EVISTA) 口服药

药物属于选择性雌激素受体调节剂（Selective Estrogen Receptor Modulator），具有雌激素的作用，防止骨质流失。但也与使用雌激素一样，raloxifene 可能增加患上静脉栓塞的机会，及引起潮热。用于治疗停经后患上骨质疏松症的妇女。不适用于男性。

4）荷尔蒙补充疗法（Hormone Replacement Therapy, HRT），各种不同药物。

荷尔蒙补充疗法可以治疗停经后之女性骨质疏松症，也能舒缓更年期后的各种不适。但长期使用可能增加患上乳癌及静脉栓塞的风险。

5）抑钙素 Calcitonin (MIACALCIC) 喷鼻药剂

抑钙素是一种甲状腺制造的荷尔蒙，可调节血流中的钙量。目前，人工合成的抑钙素用来治疗停经后女性的骨质疏松，可减缓骨骼的溶蚀作用，并降低脊椎骨折风险。抑钙素还有减轻骨骼疼痛的效果。副作用为鼻腔发炎。

6）骨化三醇 Calcitriol (ROCALTROL)，口服药

此药为高效维他命D类似物，能促进钙和磷酸盐吸收。服药期间需要停用所有其他维他命D补充剂。 促骨生成药物暂时只有一种。

7）Teriparatide (FORTEO) 注射针剂，每天一次。

Teriparatide是一种副甲状腺素，具有促骨成长的功能。它能够增加骨质密度，骨骼的厚度和强度。药物是皮下注射的，每日一次，就像胰岛素针一样。临床研究显示，Teriparatide 能有效降低骨折的风险。

最后补充一下，经常「周身骨痛」 说的并不是骨质疏松症，多半是肌筋的问题。骨质疏松症是隐性疾病，若非定期做检测，就是在第一次骨折时才知晓。要预防骨质疏松症，应该多注重营养，多吸收钙质，定时运动及远离烟酒。

撰文：注册药剂师 苏孝坚

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