心臟衰竭｜必睇何謂心臟重塑 關乎可致命心臟衰竭及冠心病
2022-10-08 00:00 
較少市民知道甚麼是心臟重塑（Cardiac Remodeling），其實此問題與本地常見的冠心病息息相關——心臟病發可導致心肌壞死，或是使心臟長期承受壓力，可令心肌細胞層面及肌肉出現變化，例如纖維化，令整體心臟特別是左心室發大及改變形狀，形成心臟重塑。局部心肌壞死可增加旁邊的心肌組織負荷，情況就如本來由四人一同抬起桌子，缺了一人，其餘三人的壓力就會增大。因此，隨着時間推進，心臟重塑可減低心臟功能，從而出現心臟衰竭。
為了讓心臟恢復原來體積，達致逆向心臟重塑（Reverse Cardiac Remodeling）的目標，心衰竭患者須接受藥物或非藥物治療，亦即心臟再同步治療。逆向心臟重塑藥物一般服用數月已見效果，但部分病人需要一至兩年才可達到最佳效果。治療心臟衰竭的藥物則須持續服用，於初期使用高劑量藥物可增加逆轉病情的機會，同時有助預防復發。
五十歲的鄭先生出現原發性心臟衰竭，求診時有氣促及腳腫症狀，心臟功能僅餘20%，並有心臟重塑。後來接受四種藥物的綜合藥物治療，劑量亦較高，最終心臟功能提升至50%，心臟體積恢復正常。五年後，鄭先生心臟功能並無減退，仍有上班及打籃球，可見藥物治療有效。要注意是，愈早治療愈能逆轉心臟重塑及心臟衰竭病情，故此市民察覺有心臟病徵兆的話，應盡早求醫，找出原因並處理。
文：心臟科專科翁思宇醫生
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