風濕｜唔食藥都得？斷食可醫類風濕關節炎？

大部分剛確診的類風濕關節炎患者，其中一個最關心的問題是：「有什麼飲食需要注意？」其實避免煙酒、高糖、高鹽和加工食物，多纖維、少食紅肉、多食omega 3 豐富的魚類，即地中海飲食模式，一直都係主流風濕科的建議。
近期有女藝員在社交媒體分享，指斷食可以治療類風濕。她表示在進行斷食過程中，在網上找到支持斷食對健康影響的報告，研究顯示有助控制類風濕關節炎，她並提到自己關節痛了超過10年，看了醫生也找不到原因，應該是類風濕關節炎，希望斷食對病情有幫助。
根據她的說法，有兩點值得討論：一. 用斷食醫治類風濕有沒有科學證據支持？二. 可否單憑自己的感覺去診斷類風濕關節炎？

吸收過多糖分有害健康
斷食已經存在世上好幾個世紀，是指在一段特定時間內，限制單一或多種食物，以往大多是由於宗教原因，如伊斯蘭教、佛教等，是對自我犧牲、自律約束和對神明感恩的一個訓練。
斷食近年成為熱話，是因為現代人對減肥的需求越來越大，不少學術研究發現，過量的糖分除了導致肥胖、糖尿，亦可透過刺激細胞產生自由基和促進發炎的細胞激素生，而增加癌症和炎症的風險。

斷食的消炎效果不持久
因信仰而斷食的典型例子，有伊斯蘭教徒的齋戒月，信徒於晨曦至日落不可以進食。而位於北非的突尼西亞，就做過一項研究(1)，在三十六位類風濕患者中，比較齋戒月前後的病情 das-28 評分，發現齋戒月後有進步，而這個進步可維持到三個月；但之後發炎指數丙球發炎蛋白和病情評分就會逐漸上升，大部份採用七至十日斷食得到的消炎效果，會隨着重新進食而消失(2)。不過亦有小量研究發現，進行斷食後轉為素食可能對病情有持久幫助(3)。但以上的研究都是在少數族群進行的觀察研究，缺乏大型隨機對照試驗。加上斷食可能令患者更加虛弱，營養不良，頂硬上可能會今人情緒低落，所以暫時都不是主流風濕科的建議(4)。
相比之下，類風濕的傳統藥物研究有好幾十年的大型隨機對照試驗數據，加上近二十幾年研發出有效、快速和少副作用的生物制劑和口服標靶藥，這些才是治療類風濕的主要方法，切勿諱疾忌醫而去試自然療法。如考慮嘗試飲食調節來輔助治療，最好同醫生及營養師傾傾先。

關節痛不等於類風濕關節炎
至於問題二，類風濕是否可以憑多處關節痛和僵硬而自行診斷呢？根據美國風濕學會及歐洲抗風濕聯盟於 2010 年頒佈的診斷標準(5)，診斷需要一定數量的關節發炎，血清抗體測試陽性或發炎指數上升，加上症狀持續多過六星期評分而做出診斷。
其他可能造成相似痛症的有病毒感染後的關節痛，勞損關節筋膜炎，嚴重缺乏維他命D，對痛感過度敏感的纖維肌痛，亦要排除其他免疫系統病導致的關節痛。
值得一提是，類風濕關節炎有黃金治療期，如果延遲醫治，又或者只係堅持用「自然療法」做主要治療，有可能耽誤病情，造成無法逆轉的關節破壞和殘障。所以懷疑有病都是最好盡早求醫。

Reference:
1. Ben Nessib D, et al. Sustainable positive effects of Ramadan intermittent fasting in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2022 Feb;41(2):399-403.
2. Fraser DA, et al. Serum levels of interleukin-6 and dehydroepiandrosterone sulphate in response to either fasting or a ketogenic diet in rheumatoid arthritis patients. Clin Exp Rheumatol. 2000 May-Jun;18(3):357-62. 
3. Müller H, et al. Fasting followed by vegetarian diet in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review. Scand J Rheumatol (2001) 30(1):1–10.
4. Gwinnutt JM, et al. Effects of diet on the outcomes of rheumatic and musculoskeletal diseases (RMDs): systematic review and meta- analyses informing the 2021 EULAR recommendations for lifestyle improvements in people with RMDs. RMD Open 2022;8:e002167.
5. Aletaha D, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep;62(9):2569-81. 


以上內容由名人+提供 閱讀更多 按此 
https://singtaometa.stheadline.com/col.php?id=1589


想知更多健康資訊 請到WeCare Health專頁瀏覽 按此
https://www.facebook.com/wecarehealthhk

立即下載｜全新《星島頭條》APP