中大醫健園｜新冠口服藥 舒緩症狀中成藥 安全應用藥典

常言生病便要吃藥，然而面對前所未見的新冠疫情，服用藥物得要分外小心，特別是坊間各種用於治療世紀疫症的中西成藥，更須留意用藥安全指引。今期香港中文大學藥劑學院專家除細談應對新冠肺炎症狀的服藥須知，更詳解新推的新冠口服藥物特性。

成人幼童用藥有別

病人均渴望藥到病除，只是要與難纏的新冠病毒對抗，暫時並未有根治的靈丹妙藥，惟在第五波疫情最嚴峻時，不少市民為求能夠自保，紛紛搶購坊間各種聲稱能舒緩新冠肺炎輕症病徵的中西成藥，不過香港中文大學藥劑學院講師周睿博士提醒大眾，服用成藥時有不少地方需要注意。周博士說：「一般看門口的『平安藥』均是針對某類型病徵而設，這些病徵很多時是因自身免疫系統與體內病毒鬥爭而引起，例如發燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽、有痰及喉痛等等，由於每名病人徵狀各有不同，所以要視乎個別情況來選擇合適的藥物。因為一般成藥只減輕症狀，當沒出現某類型病徵，便毋須服用針對該病徵的藥物。」

除了針對性用藥，周博士強調，成人及幼童在藥物選擇及服用分量上也要特別小心。「如選擇必理痛或布洛芬等退燒止痛藥，雖可在藥房購得，但如供六歲或以上幼童服用，一定要留意劑量。而為要減低小朋友患上雷氏綜合症的風險，也要避免服用阿士匹靈。此外，僅有部分喉糖成分適合幼童服用，所以到藥房選購上述藥物，均應向藥劑師徵詢意見。」值得一提是，孩童如需要選用通鼻塞藥物，最好使用如通鼻靈等噴劑，因口服通鼻藥會以收縮血管方式來產生藥效，未必適合幼童服用。六歲或以下小童如有以上症狀，應盡早諮詢醫生。

留意中西成藥用法

其實應對疫情服食西藥，還要注意藥物成分。周博士說：「服用撲熱息痛，通常成年人正常分量每日不多於四克，而布洛芬等非激素類消炎藥更要小心，如有嚴重哮喘、高血壓、心血管病或腎功能欠佳者應盡量少服。至於收鼻水的抗組織胺藥物，部分會令人昏睡，服用後要避免進行駕駛等高專注力活動；喉糖方面也得小心，由於大部分均有較高糖分，所以要留意包裝上標示的每日最高服用量，糖尿病患者尤要注意。」周博士還提到許多複方成藥包含退燒、止咳及收鼻水的作用，故藥物成分可能重複，市民服食前應對照藥物成分列表，以減低過量服用的機會。

除了西藥，周博士指服食如連花清瘟膠囊等中成藥時，也有不少注意事項。「連花清瘟膠囊等中成藥，主要針對發熱、乏力、咳嗽等症狀，但中成藥並非每位病人均適合服用，如體質較弱人士，服用前應詢問中醫師意見。」

此外，不少染疫的慢性病患者欲服食中成藥，但同時因長期病徵而須服用西藥，其服用藥物有機會跟中藥藥性出現衝突。「例如連花清瘟膠囊等中成藥，其主要成分為金銀花、連翹、麻黃、甘草等，故遇有心血管疾病、高血壓或肝腎功能欠佳，或是蠶豆症的病人都不適用。」

  

干擾預病毒傳播機制

近期新冠口服藥面世，為對抗疫情帶來新局面。周博士就兩種在香港引入的抗新冠病毒藥物作出解說：「香港現已有的兩種新冠口服藥物，分別是默沙東藥廠研發的莫納皮拉韋（Molnupiravir），以及輝瑞藥廠的帕克斯洛維德（Paxlovid），兩者均以干預新冠病毒的複製機制來減低病毒量，其中莫納皮拉韋以令致RNA複製錯誤而降低傳染性，帕克斯洛維德則以抑制病毒內的蛋白來防止病毒自行複製和轉錄。」周博士指兩種口服藥，作用主要減低重症入院數字及死亡率，惟要產生效用，病人須在發病前期服用。「新冠口服藥的指引提及，最好在開始出現徵狀內五天便要服用，現在香港主要供應六十歲及以上長者、六十歲以下未曾接種或只接種一針新冠疫苗的高危人士，或免疫功能嚴重低下者服用。」

論到兩種口服藥的效力，周博士指帕克斯洛維德在降低住院及死亡相關風險百分比較莫納皮拉韋高，但由於數據來自各自不同的臨牀研究，不能定奪有效程度。「帕克斯洛維德較能減低重症數字及住院率，但此藥代謝及排泄受肝腎功能影響，而且跟多種西藥都有藥性上的衝突，所以處方前醫生及藥劑師除會詢問病人有否服用其他藥物，更要安排做血液測試，再決定是否適合服用，以及調校應用的劑量。」

周博士特別提到，因現時尚未為年輕人進行新冠口服藥測試，加上莫納皮拉韋或會引致青少年骨骼發育問題，故暫時不會為十二歲以下（帕克斯洛維德）或十八歲以下（莫納皮拉韋）患者處方新冠口服藥。