中大医健园｜新冠口服药 舒缓症状中成药 安全应用药典

常言生病便要吃药，然而面对前所未见的新冠疫情，服用药物得要分外小心，特别是坊间各种用于治疗世纪疫症的中西成药，更须留意用药安全指引。今期香港中文大学药剂学院专家除细谈应对新冠肺炎症状的服药须知，更详解新推的新冠口服药物特性。

成人幼童用药有别

病人均渴望药到病除，只是要与难缠的新冠病毒对抗，暂时并未有根治的灵丹妙药，惟在第五波疫情最严峻时，不少市民为求能够自保，纷纷抢购坊间各种声称能舒缓新冠肺炎轻症病徵的中西成药，不过香港中文大学药剂学院讲师周睿博士提醒大众，服用成药时有不少地方需要注意。周博士说：「一般看门口的『平安药』均是针对某类型病徵而设，这些病徵很多时是因自身免疫系统与体内病毒斗争而引起，例如发烧、流鼻水、鼻塞、咳嗽、有痰及喉痛等等，由于每名病人徵状各有不同，所以要视乎个别情况来选择合适的药物。因为一般成药只减轻症状，当没出现某类型病徵，便毋须服用针对该病徵的药物。」

除了针对性用药，周博士强调，成人及幼童在药物选择及服用分量上也要特别小心。「如选择必理痛或布洛芬等退烧止痛药，虽可在药房购得，但如供六岁或以上幼童服用，一定要留意剂量。而为要减低小朋友患上雷氏综合症的风险，也要避免服用阿士匹灵。此外，仅有部分喉糖成分适合幼童服用，所以到药房选购上述药物，均应向药剂师徵询意见。」值得一提是，孩童如需要选用通鼻塞药物，最好使用如通鼻灵等喷剂，因口服通鼻药会以收缩血管方式来产生药效，未必适合幼童服用。六岁或以下小童如有以上症状，应尽早谘询医生。

留意中西成药用法

其实应对疫情服食西药，还要注意药物成分。周博士说：「服用扑热息痛，通常成年人正常分量每日不多于四克，而布洛芬等非激素类消炎药更要小心，如有严重哮喘、高血压、心血管病或肾功能欠佳者应尽量少服。至于收鼻水的抗组织胺药物，部分会令人昏睡，服用后要避免进行驾驶等高专注力活动；喉糖方面也得小心，由于大部分均有较高糖分，所以要留意包装上标示的每日最高服用量，糖尿病患者尤要注意。」周博士还提到许多复方成药包含退烧、止咳及收鼻水的作用，故药物成分可能重复，市民服食前应对照药物成分列表，以减低过量服用的机会。

除了西药，周博士指服食如连花清瘟胶囊等中成药时，也有不少注意事项。「连花清瘟胶囊等中成药，主要针对发热、乏力、咳嗽等症状，但中成药并非每位病人均适合服用，如体质较弱人士，服用前应询问中医师意见。」

此外，不少染疫的慢性病患者欲服食中成药，但同时因长期病徵而须服用西药，其服用药物有机会跟中药药性出现冲突。「例如连花清瘟胶囊等中成药，其主要成分为金银花、连翘、麻黄、甘草等，故遇有心血管疾病、高血压或肝肾功能欠佳，或是蚕豆症的病人都不适用。」

  

干扰预病毒传播机制

近期新冠口服药面世，为对抗疫情带来新局面。周博士就两种在香港引入的抗新冠病毒药物作出解说：「香港现已有的两种新冠口服药物，分别是默沙东药厂研发的莫纳皮拉韦（Molnupiravir），以及辉瑞药厂的帕克斯洛维德（Paxlovid），两者均以干预新冠病毒的复制机制来减低病毒量，其中莫纳皮拉韦以令致RNA复制错误而降低传染性，帕克斯洛维德则以抑制病毒内的蛋白来防止病毒自行复制和转录。」周博士指两种口服药，作用主要减低重症入院数字及死亡率，惟要产生效用，病人须在发病前期服用。「新冠口服药的指引提及，最好在开始出现徵状内五天便要服用，现在香港主要供应六十岁及以上长者、六十岁以下未曾接种或只接种一针新冠疫苗的高危人士，或免疫功能严重低下者服用。」

论到两种口服药的效力，周博士指帕克斯洛维德在降低住院及死亡相关风险百分比较莫纳皮拉韦高，但由于数据来自各自不同的临牀研究，不能定夺有效程度。「帕克斯洛维德较能减低重症数字及住院率，但此药代谢及排泄受肝肾功能影响，而且跟多种西药都有药性上的冲突，所以处方前医生及药剂师除会询问病人有否服用其他药物，更要安排做血液测试，再决定是否适合服用，以及调校应用的剂量。」

周博士特别提到，因现时尚未为年轻人进行新冠口服药测试，加上莫纳皮拉韦或会引致青少年骨骼发育问题，故暂时不会为十二岁以下（帕克斯洛维德）或十八岁以下（莫纳皮拉韦）患者处方新冠口服药。