胰臟癌|統計顯示新症急增 患者慎控血糖 適量增重

2021-10-12 00:00
  據日前醫管局香港癌症資料統計中心公布的本港最新癌症數字顯示,胰臟癌新症個案顯著增加,過去十年新症累積升幅更高達九成,胰臟癌患者普遍會因食欲不振導致體重下降,加上術後切除胰臟,令胰島素分泌受影響,手術後如何增加體重、控制血糖於正常水平,成為患者最需要解決的重要難題。
  養和醫院營養師鄭智俐說:「胰臟癌病人大多數會因為食欲不振、容易有惡心、嘔吐等原因,令食量變少,病人體重會因此而下跌,再加上病人有機會需要進行名為『惠普爾手術』(Whipple Procedure)的大型手術,將部分胰臟及十二指腸切除,甚至需要切除部分胃部、膽管、膽囊等。因此在手術後病人會有一段時間無法進食正常分量的餐膳,體重或會因而進一步下降。」
  由於在手術後,病人會因部分消化系統器官切除,康復過程亦需要待剩餘的器官重新接駁並流通後,才可恢復手術前的飲食。病人術後首星期不能口服,需要利用全靜脈營養液提供身體所需營養。當病人的消化系統復元進度良好,才可逐漸開始進食流質食物,由粥水開始,慢慢轉為稠粥、軟體食物等。
  鄭智俐提醒,由於手術後病人食量減少、消化功能需時適應,因此一般建議「少食多餐」,每兩至三小時少量進食,有助營養吸收。
  胰臟癌病人在手術後,經常會出現腹瀉情況,因此病人在飲食上應避免進食令腹瀉情況加劇的食物。
  鄭智俐解釋:「由於惠普爾手術很多時需要切除病人的膽囊、胰臟,病人在手術後的消化功能變弱,會因為難以消化食物中的油分而引致腹瀉,因此有腹瀉的病人應減少攝取過多油分及避免進食肥膩食物。」
  醫生通常會處方消化酵素,令病人更容易消化油分,以舒緩腹瀉問題,並因而能吸收攝取油分的能量,以避免體重進一步減輕。除了減少油分攝取,因為膳食纖維亦是導致腹瀉的原因之一,故病人有需要亦應減少蔬果進食量,按情況可選吃已去皮的瓜,或一些纖維量較低的蔬菜及水果,例如冬瓜、西生菜、蜜瓜等,避免因過量攝取纖維而增加腹瀉情況。
  病人因為未能進食太多膳食纖維,有可能出現便秘,一旦出現這個情況,醫生會考慮處方通便藥物或益生菌,幫助病人通便。
  對於手術後的病人而言,最重要是保持體重,有需要更應讓病人增重。
  鄭智俐說:「要幫助病人增重,他們需要多吸收蛋白質,可以選擇在飲食中加入脂肪含量不高的肉類,例如去皮瘦肉、蛋、豆腐、魚肉等均是含有豐富蛋白質的食物選擇,它們容易被身體吸收、消化,有助增加肌肉量。如果病人進食量少,有需要可將蛋白粉加入食物中進食,以確保蛋白質攝取量。除了高蛋白質飲食,適量攝取油分,亦有助病人增重,但由於部分病人有腹瀉問題,一般會建議病人使用中鏈脂肪酸油(MCT Oil)等較容易吸收的油分來煮食,以確保有適量的熱量攝取。」
  除日常飲食外,病人亦可進食高能量、高蛋白質的營養補充品,例如營養奶,但由於部分營養奶的糖分及脂肪含量較高,食用前可先諮詢註冊營養師意見。
  胰臟其中一個主要功能是製造和分泌胰島素,控制血糖水平,惟胰臟癌病人接受惠普爾手術之後,此功能很大機會受影響。鄭智俐解釋:「由於手術會切除部分或整個胰臟,所以病人分泌胰島素的功能會變差,嚴重時甚至會無法分泌胰島素,血糖水平會容易較高。」
  醫生會在手術後為病人處方口服或胰島素等糖尿病藥物,以控制血糖水平。至於在患上胰臟癌前已經是糖尿病人的患者,醫生或需要為病人額外調高藥物及胰島素的劑量,以控制血糖水平。
  病人在日常飲食中亦要控制澱粉質攝取量,每餐控制在適量或營養師建議的分量,配合適量肉及纖維量較低的瓜菜。另外,在下午茶及晚餐後兩小時加入適量的高蛋白小食或營養奶,確保攝取足夠營養。
  
關鍵字

最新回應

相關新聞

熱門文章