胰脏癌|统计显示新症急增 患者慎控血糖 适量增重
2021-10-12 00:00据日前医管局香港癌症资料统计中心公布的本港最新癌症数字显示,胰脏癌新症个案显著增加,过去十年新症累积升幅更高达九成,胰脏癌患者普遍会因食欲不振导致体重下降,加上术后切除胰脏,令胰岛素分泌受影响,手术后如何增加体重、控制血糖于正常水平,成为患者最需要解决的重要难题。
由于在手术后,病人会因部分消化系统器官切除,康复过程亦需要待剩馀的器官重新接驳并流通后,才可恢复手术前的饮食。病人术后首星期不能口服,需要利用全静脉营养液提供身体所需营养。当病人的消化系统复元进度良好,才可逐渐开始进食流质食物,由粥水开始,慢慢转为稠粥、软体食物等。
郑智俐提醒,由于手术后病人食量减少、消化功能需时适应,因此一般建议「少食多餐」,每两至三小时少量进食,有助营养吸收。
胰脏癌病人在手术后,经常会出现腹泻情况,因此病人在饮食上应避免进食令腹泻情况加剧的食物。
郑智俐解释:「由于惠普尔手术很多时需要切除病人的胆囊、胰脏,病人在手术后的消化功能变弱,会因为难以消化食物中的油分而引致腹泻,因此有腹泻的病人应减少摄取过多油分及避免进食肥腻食物。」
医生通常会处方消化酵素,令病人更容易消化油分,以舒缓腹泻问题,并因而能吸收摄取油分的能量,以避免体重进一步减轻。除了减少油分摄取,因为膳食纤维亦是导致腹泻的原因之一,故病人有需要亦应减少蔬果进食量,按情况可选吃已去皮的瓜,或一些纤维量较低的蔬菜及水果,例如冬瓜、西生菜、蜜瓜等,避免因过量摄取纤维而增加腹泻情况。
病人因为未能进食太多膳食纤维,有可能出现便秘,一旦出现这个情况,医生会考虑处方通便药物或益生菌,帮助病人通便。
对于手术后的病人而言,最重要是保持体重,有需要更应让病人增重。
郑智俐说:「要帮助病人增重,他们需要多吸收蛋白质,可以选择在饮食中加入脂肪含量不高的肉类,例如去皮瘦肉、蛋、豆腐、鱼肉等均是含有丰富蛋白质的食物选择,它们容易被身体吸收、消化,有助增加肌肉量。如果病人进食量少,有需要可将蛋白粉加入食物中进食,以确保蛋白质摄取量。除了高蛋白质饮食,适量摄取油分,亦有助病人增重,但由于部分病人有腹泻问题,一般会建议病人使用中链脂肪酸油(MCT Oil)等较容易吸收的油分来煮食,以确保有适量的热量摄取。」
除日常饮食外,病人亦可进食高能量、高蛋白质的营养补充品,例如营养奶,但由于部分营养奶的糖分及脂肪含量较高,食用前可先谘询注册营养师意见。
胰脏其中一个主要功能是制造和分泌胰岛素,控制血糖水平,惟胰脏癌病人接受惠普尔手术之后,此功能很大机会受影响。郑智俐解释:「由于手术会切除部分或整个胰脏,所以病人分泌胰岛素的功能会变差,严重时甚至会无法分泌胰岛素,血糖水平会容易较高。」
医生会在手术后为病人处方口服或胰岛素等糖尿病药物,以控制血糖水平。至于在患上胰脏癌前已经是糖尿病人的患者,医生或需要为病人额外调高药物及胰岛素的剂量,以控制血糖水平。
病人在日常饮食中亦要控制淀粉质摄取量,每餐控制在适量或营养师建议的分量,配合适量肉及纤维量较低的瓜菜。另外,在下午茶及晚餐后两小时加入适量的高蛋白小食或营养奶,确保摄取足够营养。
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