星島日報

專家籲防失禁惡化 新推防漏好物

2021-05-08 00:00
  不少婦女和長者對失禁都避而不談,這確是難以啟齒的問題。是否老來尤其是女性,都易有失禁?專家指只有愈早治療,才能防止情況惡化。近年新一代防失禁產品愈出愈輕巧及實用,為用家大減不便,有需要者不妨多加善用。
Q:筆者
A:泌尿外科專科醫生郭天福
Q:郭醫生,請問人到老年是否會失禁?
A:聊失禁問題前,須先弄清楚甚麼是失禁,失禁包括小便失禁和大便失禁,但以尿失禁較為普遍。尿失禁是指在不自覺、不可自主情況下小便。失禁因素可因年齡、性別、成因分類。嬰兒期身體發展未成熟,膀胱發育未完成,便會失禁,一般約五歲便能正常如廁。成年後的失禁確實以長者比例較高,長者失禁成因可以是疾病或人為導致,前者指因某些病理原因導致有尿急感覺,想小便會即時漏出而不能自制。一些疾病如泌尿系統疾病和中樞神經系統疾病如中風、腦退化,均會刺激膀胱敏感度。至於人為因素則好像有些行動不便的長者無法自行如廁,照顧者在晚間便幫長者使用紙尿片,久而久之長者習慣了在尿片大小二便,這類型的失禁無關疾病。
Q:聽說只有中、老年婦女才有失禁,對嗎﹖
A:不對,男和女都有機會有失禁問題。臨牀上成因不少,例如滿溢性失禁,男患者因前列腺增生,當膀胱儲尿量不斷增加至無法承載時,會不自主地滲漏出尿液,簡單來說就是「滿到瀉」,女性隨年齡增長,膀胱和尿道不協調,都會令小便溢出。另一種失禁類型是患者膀胱過度活躍,膀胱肌肉失調、不自主地收縮,輕微的收縮可忍住尿意,強勁的收縮會導致尿滲問題,這情況不論男女都有機會遇到。
  不過,壓力性尿失禁與女性較有關係,壓力性是指當膀胱受壓,例如咳嗽、打噴嚏、增加腹壓時會出現尿滲。由於女性尿道較短,受壓的力量相對較弱,再加上有些女性曾經生育,也會令尿道軟組織、盤底肌肉變得鬆弛,控制小便的能力轉差而致失禁。
Q:失禁是否只屬泌尿系統問題?
A:不一定,有一類與膀胱結構沒直接關係,反而與中樞神經系統疾病有關,膀胱的感覺由脊骨神經傳輸至腦部,控制小便的訊息由腦部傳遞給膀胱,但患有失智症、中風、脊骨神經受傷等中樞神經系統疾病人士,有機會接收和傳送不到訊息而引致失禁。
Q:那是否防不勝防,只可無奈接受?
A:首先必須先找出失禁根本成因,譬如若是膀胱過度活躍症,可先用藥物治療,減輕失禁情況。而年輕時則應多注意泌尿系統健康,例如男士要注意前列腺增生症,別因怕尷尬而延誤藥物治療,致使腺狀組織不斷肥大,病情惡化下有機會因膀胱過度活躍而引致失禁。
  另外,常見於女性的壓力性失禁與肥胖有直接關係,故須控制體重,產後婦女則應持續做盤骨收縮運動,訓練盤骨底肌持久力,乃防治尿失禁有效方法。慢性便秘因長期排便太費力,常使腹壓過度增高,可破壞盤骨底支撐結構,故應及早根治便秘。有些人則以為少飲水便可減少失禁,這做法不但造成其他健康問題,也沒法改善失禁,最正確還是及早就診。
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