专家吁防失禁恶化 新推防漏好物
2021-05-08 00:00
Q:笔者
A:泌尿外科专科医生郭天福
Q:郭医生,请问人到老年是否会失禁?
A:聊失禁问题前,须先弄清楚甚么是失禁,失禁包括小便失禁和大便失禁,但以尿失禁较为普遍。尿失禁是指在不自觉、不可自主情况下小便。失禁因素可因年龄、性别、成因分类。婴儿期身体发展未成熟,膀胱发育未完成,便会失禁,一般约五岁便能正常如厕。成年后的失禁确实以长者比例较高,长者失禁成因可以是疾病或人为导致,前者指因某些病理原因导致有尿急感觉,想小便会即时漏出而不能自制。一些疾病如泌尿系统疾病和中枢神经系统疾病如中风、脑退化,均会刺激膀胱敏感度。至于人为因素则好像有些行动不便的长者无法自行如厕,照顾者在晚间便帮长者使用纸尿片,久而久之长者习惯了在尿片大小二便,这类型的失禁无关疾病。
Q:听说只有中、老年妇女才有失禁,对吗﹖
A:不对,男和女都有机会有失禁问题。临牀上成因不少,例如满溢性失禁,男患者因前列腺增生,当膀胱储尿量不断增加至无法承载时,会不自主地渗漏出尿液,简单来说就是「满到泻」,女性随年龄增长,膀胱和尿道不协调,都会令小便溢出。另一种失禁类型是患者膀胱过度活跃,膀胱肌肉失调、不自主地收缩,轻微的收缩可忍住尿意,强劲的收缩会导致尿渗问题,这情况不论男女都有机会遇到。
不过,压力性尿失禁与女性较有关系,压力性是指当膀胱受压,例如咳嗽、打喷嚏、增加腹压时会出现尿渗。由于女性尿道较短,受压的力量相对较弱,再加上有些女性曾经生育,也会令尿道软组织、盘底肌肉变得松弛,控制小便的能力转差而致失禁。
Q:失禁是否只属泌尿系统问题?
A:不一定,有一类与膀胱结构没直接关系,反而与中枢神经系统疾病有关,膀胱的感觉由脊骨神经传输至脑部,控制小便的讯息由脑部传递给膀胱,但患有失智症、中风、脊骨神经受伤等中枢神经系统疾病人士,有机会接收和传送不到讯息而引致失禁。
Q:那是否防不胜防,只可无奈接受?
A:首先必须先找出失禁根本成因,譬如若是膀胱过度活跃症,可先用药物治疗,减轻失禁情况。而年轻时则应多注意泌尿系统健康,例如男士要注意前列腺增生症,别因怕尴尬而延误药物治疗,致使腺状组织不断肥大,病情恶化下有机会因膀胱过度活跃而引致失禁。
另外,常见于女性的压力性失禁与肥胖有直接关系,故须控制体重,产后妇女则应持续做盘骨收缩运动,训练盘骨底肌持久力,乃防治尿失禁有效方法。慢性便秘因长期排便太费力,常使腹压过度增高,可破坏盘骨底支撑结构,故应及早根治便秘。有些人则以为少饮水便可减少失禁,这做法不但造成其他健康问题,也没法改善失禁,最正确还是及早就诊。
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