星岛日报

【心脏科梁达智医生】他汀类药物可长服吗?——心脏科医生强心诀窍

2020-05-09 00:00

  在降胆固醇治疗中,他汀类药物是全球医疗界指定的一线药物,能有效减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL)亦即「坏胆固醇」。人体大部分胆固醇由肝脏制造,只有小部分来自饮食,他汀类药物可压抑肝脏制造胆固醇的酵素,从而降低胆固醇。已有大量研究证实这种药物可减少心血管病出现、复发及减少中风机率,好处毋庸置疑。
  若已有心血管病包括冠心病或缺血性中风等,或有高心血管病风险,即年过四十岁以上,同时有高危因素如家族病史、高血压、糖尿病或吸烟习惯等,即使胆固醇不高,亦建议服用他汀类药物作预防性治疗。另一方面,血管发炎也可诱发心血管疾病,他汀类药物则可减低身体炎症指数,故以目前的指引是,尽管胆固醇未超标,但若炎症指数高,患者也可能适合服用。
  常有患者问及,用药后指数恢复正常,是否可停药?然而一旦暂停,身体会失去药物的保护,肝脏恢复制造胆固醇,水平必然上升。患者须明白他汀类药物功用是预防复发,因此即使指数达标,仍须长期服药,方能发挥最佳疗效,所以未经医生许可前,切勿自行停药。患者可换个角度想,他汀类药物即保健药物,可避免将来中风及心脏病,亦等于大家服用保健药、糖尿药或血压药般,也不会只吃一段时间便停止吧?
  此外,亦有患者担心长期用药有副作用,但众多研究已证明,他汀类药物副作用甚少。如剂量不太高,一般只有很小机会影响肝酵素。有患者指药物引致肌肉酸痛,然而如用药前已有此现象,很大机会并非与药物有关。
  他汀类药物亦可使血糖数值上升,但并非大波幅上升。简而言之,它对于心血管病高危人士,用药效益远远超过副作用,包括能稳定血管斑块、预防急性心脏病、减低伤残或死亡风险,而且他汀类药物亦无耐受性问题。其实笔者亦有服用这种药物,只要了解药物利弊,并配合健康饮食及生活习惯,避免摄取过量饱和脂肪及避免反式脂肪,便能将药效发挥至最佳。

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