16歲少女洗血致中風 聯院報告被質疑「只想打發家屬」
2018-08-08 17:13
一名十六歲陳姓少女去年十一月於聯合醫院接受洗血時,醫生疑誤將導管刺穿頸內靜脈至鎖骨下動脈,導致中風,院方專家報告認為事件不涉及人為疏忽,沒有任何醫學文獻指有關情況會引致中風。病人家屬今日作出反駁,早在1994年已有醫學文獻談及有關情況的中風案例,又指醫科生的參考書早已指出,插錯導管後不應即時拔出,否則會增加中風風險。家屬批評,醫管局的報告沒有誠意,並無認真翻查資料,希望與撰寫報告的醫生會面,並要求院方作出回應。
十六歲陳姓少女去年十月底因頭頸痛及右半身無力求醫,其後院方確診橫貫性脊髓炎。少女十一月接受洗血時,醫生誤將導管刺穿頸內靜脈至鎖骨下動脈,直至病人轉送伊利沙伯醫院才發現腦水腫及急性缺血性中風,導致左半身不遂及視力嚴重受損。
聯合醫院事後委託醫管局兒科中央統籌委員會副主席蘇景桓,四月時發表檢討報告,指事件屬「罕見嚴重併發症」,醫生處理過程中合乎標準,不涉及人為疏忽,並稱沒有任何醫學文獻指有關情況會引致中風,形容中風的情況非常罕見。
事隔約四個月,病人哥哥陳先生、立法會議員涂謹申,及關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌召開記者會,就專家報告逐一反駁。
陳先生指,由1977至2009年至少有五份醫學文獻指出,因中央靜脈導管插穿鎖骨下動脈而引起中風的病例報告,而且當中有血塊由鎖骨下動脈流經總頸動脈上流向腦部的個案,批評醫管局專家的報告並沒有完全翻查文獻記錄。
對於中央靜脈導管刺穿血管後的處理方法,醫療報告指出,醫生當日發現4毫米的導管插在錯誤位置,便馬上拔出導管。但家屬引述多份醫學文獻,包括一份供醫科生參考的美國內科手冊,均指出若導管口徑大於2.33毫米,若插錯位置後便應將導管留在原位,諮詢血管外科醫生意見,否則貿然拔出會增加中風、血腫等併發症的風險。
陳先生指,導管同時刺穿妹妹的右肺頂端,懷疑當導管拔出時,同時令空氣帶入血液,最終導致妹妹的腦部血管空氣栓塞,批評負責醫生只有放置導管的經驗,但缺乏處理插錯位置的知識。
關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌認為,病人母親簽署手術同意書前,曾經接獲一份兒科病房的《病人需知》,講述插入中央靜脈導管可能發生的危險或併發症,其中並無「中風」一項,批評令病人沒有足夠的知情權,令家屬不了解手術的風險。
陳先生認為,院方的專家報告沒有誠意,「感覺只想打發我們。」他續指,家屬應花時間照顧妹妹,但因為報告不清不楚,反而要家屬自己查找資料,坦言母親對院方的處理手法感到非常不滿意。
協助病人的立法會議員涂謹申指,現時會去信予聯合醫院,希望可再次會見專家,亦希望醫管局就各種質疑作出回覆。
對於妹妹的病情,哥哥透露,妹妹在六月進行最後一次腦部手術修補頭骨,現時清醒及情況穩定,可進行交談,並進食粥、碎菜、魚等簡單食物,但由於左邊身癱瘓,只能坐輪椅,現時會到物理治療室作康復運動,冀日後可站立及走動。
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