專欄 郭志堅│下肢疼痛可能是動靜脈疾病

2024-10-02 07:00

靜脈曲張患者,皮膚淺部靜脈擴張呈蚯蚓狀。中新社
靜脈曲張患者,皮膚淺部靜脈擴張呈蚯蚓狀。中新社

下肢疼痛可以是下肢血管包括動脈或靜脈疾病。動脈粥樣硬化而導致動脈狹窄或閉塞十分普遍,影響下肢血液供應,行走一段距離後出現小腿或大腿肌肉疼痛、乏力,形成間歇性跛行,休息後症狀多是緩解,但嚴重時甚至靜止狀態下也感到疼痛,夜間更為明顯。檢查時患肢多有溫度下降發涼,皮膚顏色變淡或發青,甚至蒼白。

另一普遍下肢動脈問題是栓塞,指血栓或其他栓子阻塞動脈,下肢急性缺血而劇烈疼痛。血栓主要由動脈粥狀硬化造成,因老化或脂肪黏在血管內而形成斑塊、造成血管狹窄,血栓脫落形成栓子,如同山上掉下大石滾落高速公路,因為可以移動情況較危險,因它們可傳播到身體其他部位而做成阻塞問題。下肢栓塞典型症狀包括突發性劇烈疼痛,患肢皮膚顏色蒼白,冰冷,嚴重可能足背動脈和脛後動脈搏動消失。

靜脈曲張最常見

靜脈曲張是下肢靜脈系統常見的疾病,皮膚淺部靜脈明顯擴張、曲張,呈蚯蚓狀。伴有下肢沉重酸痛等症狀,久站或久坐不動症狀會加重,抬高患肢後症狀緩解,夜間容易出現腿部抽筋現象。有文獻表示全球發病率約為10%至30%。

深層靜脈血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT)是一種嚴重的靜脈疾病,深靜脈血栓形成(DVT)是一種在腿部主要靜脈中形成的血栓,手臂、盆腔或身體其他大靜脈中也可能發生但少數。靜脈是低壓血管,負責將去氧化的血液從身體各器官運回心臟。異常靜脈的血栓,限制血液回流心臟而令下肢腫脹,深部抽筋般的疼痛或酸痛,下肢也是多在小腿發生,活動時加重,患肢皮膚顏色變紅,觸摸感覺溫熱,如果靜脈中的血栓脫落並流到肺部,阻塞血流,稱為肺栓塞,便十分危險​​。

DVT的風險因素包括長時間不活動(如長時間坐飛機不動的經濟艙症候群),手術後或長期病患而長期臥床、創傷、肥胖、吸煙、懷孕、內臟癌症腫瘤、某些藥物(如避孕藥、荷爾蒙替代療法)的副作用、和某些遺傳因素。郭志堅

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