專欄 郭志堅│再談乳癌手術與康復

1）乳房保留手術（硬塊切除Lumpectomy）：適合第一及第二期的乳癌患者，乳房腫瘤小於 3 公分，非在乳頭或乳暈下方，而且無多發病灶。

2）全乳切除（Mastectomy）：適用於大部分乳癌患者，整個乳房組織包括皮膚及乳頭的切除手術，可能亦包括鄰近的淋巴腺，甚至胸壁肌肉。

3） 腋下淋巴結廓清術: 人體兩邊腋下各有30至40個淋巴結，容易受癌細胞入侵，然後透過淋巴系統擴散全身。但淋巴腺切除的後遺症不少，包括肩關節僵硬疼痛、患側上肢淋巴水腫，影響附近的神經令上臂感覺麻木、刺痛等，持續一段時間，影響康復，所以沒有明顯淋巴結轉移的患者，手術時切取同一邊腋下的前哨淋巴結以採取樣本，作進一步檢查和化驗，以代替腋下淋巴結廓全清術，亦可提供正確期數判別及術後後續治療的指標，如這些淋巴結即時發現有癌細胞，患者應該仍然要切除腋下其餘的淋巴組織，又或者使用放射治療清除癌細胞。

4）除了手術，甚至是全切除手術，有時醫生覺得仍然有殘餘癌細胞，為了切底清除，降低復發的風險，術後都可能要接受放射治療，療程大約3-5星期，每星期5次，每次大約10分鐘。有時放射治療也會用於手術前，目的是縮小腫瘤，方便切除，令乳房組織可以盡量保留。

不論手術後，電療後，不要胡亂使用網上方法，因每人體質和病況不同，手術方法和術後處理也因而不同，胡亂自己康復，食療和用藥，容易令傷口附近組織磨擦起水泡、感染等。患者配合手術醫生指示的術後對症護理與康復，包括物理治理與中醫（參考上三期資料），後遺症問題何須擔心。最後再提多次，乳癌高危因素中缺乏運動（76.9% ）是重點，即每星期少於3小時的運動，所以適當的運動可防癌，正確的術後康復運動是你生活愉快的適當伴侶。郭志堅