每日雜誌｜公院處方國產藥 藥劑師籲市民放心

近日有公立醫院向病人處方由內地藥廠生產、未經註冊的撲熱息痛（Paracetamol），引起部分市民憂慮。《星島》調查發現，相關藥物是第五波疫情，全城搶購止痛退燒藥期間，政府經中央協調採購，「存貨」只有一至兩個月。事實上，當局過去亦曾採購內地製藥物，包括抗生素、藥膏，以及為病人補充水分和營養的「鹽水」等。多位藥劑師坦言，全球多數藥物的原材料，實際來自內地，強調本港現時採用全球最嚴謹的藥物標準，市民應持有信心。記者 林家希 關英傑

上月起，多所公立醫院被揭發處方至少三種不同包裝、印有「對乙酰氨基酚片」字樣的止痛退燒藥，惟相關藥物並未列於香港註冊藥劑製品列表。醫管局稱，當局會按特殊情況，或藥物供應實際情況，從不同地區進口採購合約以外的藥物，並在獲得有關部門許可後，方會引入有關藥物。據《星島》了解，相關藥物原定放於抗疫物資包內，派發給在家確診人士。

第五波疫情 中央協調採購

香港藥學會會長沈明達提到，在第五波疫情下，止痛退燒藥在市面被搶購，藥物的價格接連被抬高，由於相關藥物在全港醫院，甚至診所均廣泛使用，不能停止供應，當時政府擔心無法搶得藥物之下，便透過醫療物資保障工作小組，經中央協調下從內地採購一批藥物，經過審核確保質量，才處方給市民。有指，當局預計在一至兩個月後完成「清貨」，屆時換回以往常用的藥廠。

不過，多名醫護人員向《星島》透露，當局過去也曾處方內地產藥物，未肯定有否註冊，如化療服的止嘔藥、維他命和冬青膏，還有鹽水及注射用的抗生素等，「以往亦有因為用中文藥名，護士派不了藥給病人的情況」。另有人透露，有款上海製、一千粒一樽的止痛藥，沒甚麼藥效，在多名醫護人員反映後，其後未有再取得投標。

有傳醫管局會逐漸將內地藥廠的藥物，引入至公共醫院使用，有藥劑師反駁指，內地藥廠的藥物在港只會愈來愈少見，原因與香港藥物註冊標準嚴格有關，提到本港藥劑業及毒藥管理局，約六年前加入國際醫藥品稽查協約組織（PIC∕S），並採用了相關的生產質量管理規範（GMP），該規範被喻為全球公認最嚴謹的標準，內地目前並非相關組織成員，故市面上出售的內地藥廠藥物只是牌照未到期，「日後除非通過美國食品藥物管理局（FDA），否則難在港註冊。」

遇生產困難 可引入副廠藥

惟翻查資料，東區醫院在二○年也曾被揭發，使用內地製、未經香港註冊的抗生素，當時局方回應亦指，個別藥物出現未能預計的供應情況，別無選擇下進口未經註冊的藥物。

據悉，當藥廠在合約期限內，因物流、原料短缺或者生產等困難，只能提供部分數量的藥物，便有機會向政府提案，由該藥廠代為尋找另一藥廠，取得足夠的藥物數量，有一定機率下，相關藥廠未必有在港註冊，衞生署和醫管局會考慮是否接受提案，若接受便進行審核，確定藥物安全才引入，並將使用藥物的病人名單，每周交給衞生署作記錄。

除卻特殊情況，醫管局採購的藥物一般均在港註冊，專業藥劑師組織「藥劑連線」提到，藥物分為專利及非專利，前者多數是新型藥物或針劑，沒副廠可選，由醫管局直接與廠商聯繫購買，後者則是專利權已完結的藥物，如止痛藥及抗生素等，醫管局會公開招標，但據知合約條款特別「辣」，藥廠未能如期提供將被罰款，「需要承擔政府找其他藥廠買藥的差價，很多廠不敢投標，尤其疫情下，分分鐘賠到廠都執埋。」

醫局常用內地製抗生素冬青膏

事實上，市面不少本地或海外品牌的藥物，均有在內地設生產基地，例如有獲醫管局採用、由本地公司出品的抗生素和冬青膏，其生產基地實際設於內地。沈明達解釋，因PIC∕S對廠房的要求嚴格，每條生產綫只可做一種藥品，要經營藥廠，必須有多條生產綫，「香港地少人多，本地生產成本極高，藥物售價必定超出市場預期；相反，在內地生產成本低，才可以用低價搶到政府招標。」

即使藥廠覓得合適空間，在內地以外的地方設立廠房，但製藥的原料，多來自中國。從過去中美貿易戰的角力中可略知一二，根據一八年的資料，美國逾九成的抗生素和止痛藥布洛芬來自中國，至於有仿製藥大國之稱的印度，其原材料亦有七成來自中國。有業界人士指，外地如歐洲等國家，沒有相關生產機制，且同樣面對成本過高的問題，「兜兜轉轉，其實全球藥物的原材料，很多來自中國，只是大家以前無留意。」

全球製藥原料多來自內地

「市民應該要對香港的藥物有充分的信心。」沈明達強調，政府有良好的機制，保障市民用藥的安全，又指有人質疑政府合約以價低者得，但本身能在港註冊的，都是有質量的藥物，「當局不時在市面上購買藥物，抽樣檢查化驗，保證藥物是沒有問題的。」

「藥劑連線」亦指，近十多年當局甚少需要回收處方藥物，「相信這麼大的機構，不會買不安全的藥物給市民。」據該組織所知，政府在引入副廠藥前，亦會將其與正廠生產的藥物作對比，藥效接近的才會引入。對於製藥藥廠可能隨時變動，他們建議，市民宜記住所用藥物的名稱、劑量和類型，而非以形狀或顏色辨認，若遇上疑問，應諮詢藥劑師或家庭醫生。

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