每日杂志｜公院处方国产药 药剂师吁市民放心

近日有公立医院向病人处方由内地药厂生产、未经注册的扑热息痛（Paracetamol），引起部分市民忧虑。《星岛》调查发现，相关药物是第五波疫情，全城抢购止痛退烧药期间，政府经中央协调采购，「存货」只有一至两个月。事实上，当局过去亦曾采购内地制药物，包括抗生素、药膏，以及为病人补充水分和营养的「盐水」等。多位药剂师坦言，全球多数药物的原材料，实际来自内地，强调本港现时采用全球最严谨的药物标准，市民应持有信心。记者 林家希 关英杰

上月起，多所公立医院被揭发处方至少三种不同包装、印有「对乙酰氨基酚片」字样的止痛退烧药，惟相关药物并未列于香港注册药剂制品列表。医管局称，当局会按特殊情况，或药物供应实际情况，从不同地区进口采购合约以外的药物，并在获得有关部门许可后，方会引入有关药物。据《星岛》了解，相关药物原定放于抗疫物资包内，派发给在家确诊人士。

第五波疫情 中央协调采购

香港药学会会长沈明达提到，在第五波疫情下，止痛退烧药在市面被抢购，药物的价格接连被抬高，由于相关药物在全港医院，甚至诊所均广泛使用，不能停止供应，当时政府担心无法抢得药物之下，便透过医疗物资保障工作小组，经中央协调下从内地采购一批药物，经过审核确保质量，才处方给市民。有指，当局预计在一至两个月后完成「清货」，届时换回以往常用的药厂。

不过，多名医护人员向《星岛》透露，当局过去也曾处方内地产药物，未肯定有否注册，如化疗服的止呕药、维他命和冬青膏，还有盐水及注射用的抗生素等，「以往亦有因为用中文药名，护士派不了药给病人的情况」。另有人透露，有款上海制、一千粒一樽的止痛药，没甚么药效，在多名医护人员反映后，其后未有再取得投标。

有传医管局会逐渐将内地药厂的药物，引入至公共医院使用，有药剂师反驳指，内地药厂的药物在港只会愈来愈少见，原因与香港药物注册标准严格有关，提到本港药剂业及毒药管理局，约六年前加入国际医药品稽查协约组织（PIC∕S），并采用了相关的生产质量管理规范（GMP），该规范被喻为全球公认最严谨的标准，内地目前并非相关组织成员，故市面上出售的内地药厂药物只是牌照未到期，「日后除非通过美国食品药物管理局（FDA），否则难在港注册。」

遇生产困难 可引入副厂药

惟翻查资料，东区医院在二○年也曾被揭发，使用内地制、未经香港注册的抗生素，当时局方回应亦指，个别药物出现未能预计的供应情况，别无选择下进口未经注册的药物。

据悉，当药厂在合约期限内，因物流、原料短缺或者生产等困难，只能提供部分数量的药物，便有机会向政府提案，由该药厂代为寻找另一药厂，取得足够的药物数量，有一定机率下，相关药厂未必有在港注册，衞生署和医管局会考虑是否接受提案，若接受便进行审核，确定药物安全才引入，并将使用药物的病人名单，每周交给衞生署作记录。

除却特殊情况，医管局采购的药物一般均在港注册，专业药剂师组织「药剂连线」提到，药物分为专利及非专利，前者多数是新型药物或针剂，没副厂可选，由医管局直接与厂商联系购买，后者则是专利权已完结的药物，如止痛药及抗生素等，医管局会公开招标，但据知合约条款特别「辣」，药厂未能如期提供将被罚款，「需要承担政府找其他药厂买药的差价，很多厂不敢投标，尤其疫情下，分分钟赔到厂都执埋。」

医局常用内地制抗生素冬青膏

事实上，市面不少本地或海外品牌的药物，均有在内地设生产基地，例如有获医管局采用、由本地公司出品的抗生素和冬青膏，其生产基地实际设于内地。沈明达解释，因PIC∕S对厂房的要求严格，每条生产綫只可做一种药品，要经营药厂，必须有多条生产綫，「香港地少人多，本地生产成本极高，药物售价必定超出市场预期；相反，在内地生产成本低，才可以用低价抢到政府招标。」

即使药厂觅得合适空间，在内地以外的地方设立厂房，但制药的原料，多来自中国。从过去中美贸易战的角力中可略知一二，根据一八年的资料，美国逾九成的抗生素和止痛药布洛芬来自中国，至于有仿制药大国之称的印度，其原材料亦有七成来自中国。有业界人士指，外地如欧洲等国家，没有相关生产机制，且同样面对成本过高的问题，「兜兜转转，其实全球药物的原材料，很多来自中国，只是大家以前无留意。」

全球制药原料多来自内地

「市民应该要对香港的药物有充分的信心。」沈明达强调，政府有良好的机制，保障市民用药的安全，又指有人质疑政府合约以价低者得，但本身能在港注册的，都是有质量的药物，「当局不时在市面上购买药物，抽样检查化验，保证药物是没有问题的。」

「药剂连线」亦指，近十多年当局甚少需要回收处方药物，「相信这么大的机构，不会买不安全的药物给市民。」据该组织所知，政府在引入副厂药前，亦会将其与正厂生产的药物作对比，药效接近的才会引入。对于制药药厂可能随时变动，他们建议，市民宜记住所用药物的名称、剂量和类型，而非以形状或颜色辨认，若遇上疑问，应谘询药剂师或家庭医生。

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