【健康talk】及時治理小兒遺尿 以防惡化成身心障礙

遺尿俗稱尿牀，是小兒常見毛病，中醫建議應從小起正視調治，以防病情延至兒童後期階段，令身心同受影響。

嚴重者一夜數次

上醫堂創辦人中醫師張勇指，若嬰幼兒時期，由於生理上經脈未盛，氣血未充，臟腑未堅，智力未全，對排尿自控能力較差；學齡兒童也常因白日遊戲過度，精神疲勞，睡前多飲等原因，亦可偶然發生遺尿，這些都不屬病態。超過3歲，特別是5歲以上的兒童，不能自主控制排尿，熟睡時經常遺尿，輕者數夜一次，重者可一夜數次，則為病態。

遺尿症，多自幼得病，但也有在幼童時期發生者，可以為一時性，也有持續數月後消失，而後又再出現者，有的持續數年到性成熟時才消失，有的成人也有遺尿者。遺尿者長期不瘉，致使兒童遭受精神上的壓力而產生自卑感，且對兒童的智力體格發育都會受到影響。

主要分三大類型

在中醫學角度，小便正常的排泄，有賴於膀胱和三焦的氣化功能，而三焦之氣化，又與肺、牌、腎等臟有關，故遺尿的發生，雖然主要在於膀胱不能約束，但釀成膀胱不約的原因是多方面的。本病在臨牀上沒有排尿困難或剩餘尿。小便檢查正常。一般常見以下三個情況：


1.下元虛寒，腎氣不足：腎為先天之本，主水藏真陰而寓元陽，下通於陰，司二便與膀胱相為表裏，小便排泄與貯存，全賴於腎陽之溫養氣化。

症狀：睡中經常遺尿，多則一夜數次，醒後方覺神疲乏力、面色蒼白、肢涼怕冷、下肢無力、腰膝痠軟、智力較差、小便清長及舌質較淡。

治法：溫補腎陽，固澀小便。

食療方：材料包括菟絲子15克、五味子15克、牡蠣20克、山藥20克、杜仲15克、瘦肉及清水各適量。

製法：將所有材料洗淨、放入煲內，大火煮滾後再用細火煲一小時，調味即可飲用。

功效：溫補脾腎、以暖下元。


2.脾肺氣虛，膀胱失約：肺主一身之氣，有通調水道，下輸膀胱的功能。脾屬中土，性喜燥惡濕而能制水。脾肺功能正常，方能維持機體水液的正常輸布和排泄。當肺脾氣虛，上虛不能制下，下虛不能上承，致使無權約束水道，則小便自遺，或睡中小便自出。

症狀：睡後遺尿、少氣懶言、神疲乏力、面色蒼黃、食欲不振、大便溏薄，還有常自汗出、舌質淡、苔薄嫩及脈少力。

治法：培元益氣、固澀小便。

食療方：材料包括黨參15克、白朮15克、山藥15克、柴胡10克、當歸10克、陳皮三片、瘦肉及清水適量。

製法：將所有材料洗淨、放入煲內，大火煮滾後再用細火煲一小時，調味即可飲用。

功效：升陽益氣、兼利氣機。
 

3.肝經濕熱，火熱內逼：肝主疏泄，調暢氣機，通利三焦，疏通水道。若肝經濕熱鬱結，熱鬱化火，逼注膀胱而致遺尿。

症狀：遺出之尿，尿量不多，但尿味腥臊，尿色較黃，平時性情急躁或夜間磨牙夢語、唇紅、苔黃、脈數有力。

治法：瀉肝清熱。

食療方：材料包括龍膽草15克、黃芩10克、車前子10克、當歸10克、柴胡10克、瘦肉及清水各適量。

製法：將所有材料洗淨、放入煲內，大火煮滾後再用細火煲一小時，調味即可飲用。

功效：清利膀胱濕熱、調達肝氣。對於下元虛冷，脾胃虛弱者，均不宜使用。     註：飲用前先諮詢醫生意見。


可配合針灸治療

習慣性遺尿，除尿牀外別無其他任何症狀，治療上主要是以教育為主，改善不良的習慣。此外，本病亦可配合針灸治療。預防與護理上，則須留意以下要項：

‧耐心教育，鼓勵兒童消除怕羞、緊張情緒，建立起戰勝疾病的信心。
‧每日晚飯後注意控制飲水量。
‧臨睡前提醒兒童起牀排尿，睡後按時喚醒排尿一至兩次，從而逐漸養成自行排尿的習慣。
‧白天不宜過度遊玩，以免疲勞貪睡。