【學童健康】手震、肚痛、焦慮及心跳加快 醫生提醒或患上考試恐懼症

十五歲的小盈在一間著名中學就讀中四，因有考試焦慮的徵狀，由學校社工轉介過來。她的學習情況由中三開始轉差，當時由於統測的形式改變，她覺得十分緊張，有手震和肚痛的情況。做專題研習時，她覺得同學不太負責任，便用了一星期不眠不休地獨自將專題完成，其間曾出現手震、肚痛及頭痛的徵狀。小盈中四時升讀了精英班，她覺得壓力更大，考試期間出現焦慮和發燒的徵狀，有些科目要重考，令她十分擔心。小盈說她六年班考試時已開始覺得肚痛、手震及心跳快，她害怕考試並過分擔心成績。

媽媽說她從小到大都是一個害羞、服從性高、性格溫和及善良的小孩。她對自己要求很高，不能接受不完美，很多時都覺得自己不夠好。她對老師和同學很被動，但樂於助人，常常不懂得拒絕別人無理的要求。我們診斷她有考試恐懼症。

關於治療計劃，我們首先要小盈明白焦慮和身體徵狀反應的關係。焦慮而引致的腎上腺素會經交感神經系統影響身體各部分，長期的警號會引致各種身體不適，例如心跳加速、血壓上升、呼吸變快和體溫上升。這不是身體有甚麼大病，但要聯繫家庭醫生，避免惡性循環地作無謂的檢查及服藥。小盈的個案較嚴重，由於徵狀已維持數年並影響到她的學習，我們給她處方調節血清素的藥，以減低其焦慮。

接着，我們轉介小盈參加應付考試恐懼的焦慮症中學生小組。其間，首先要改變她的焦慮思維，包括對自己要求十全十美及災難性的思想，調低她對自己的要求。除此之外，我們一起討論她對各類壓力或學校生活的焦慮指數，逐漸暴露於不同的壓力環境，教她如何面對壓力，領略到逃避只會令焦慮更加嚴重，應付的方法包括鬆弛呼吸練習、分散注意等。

最後，我們跟小盈重新訂立讀書計劃，限定每日的溫習時間及每星期的閒暇時間，令她不要生活在只是應付學習和考試的框框內。我們亦在小組內訓練她的社交技巧，包括如何面對直接或間接的欺凌，如何適當地拒絕別人而不令自己覺得有壓力。這些診治小盈都願意主動參與，所以經過兩至三個月共十堂的小組訓練，她的恐懼症便得到很大的改善。


轉載自《揭開神秘的面紗：瑪麗醫院兒童及青少年精神科個案實錄》

作者：陳國齡醫生（瑪麗醫院精神科部門主管、兒童及青少年精神科主管、香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系榮譽臨床副教授）

出版社：黃巴士出版有限公司／一口田出版有限公司