【学童健康】手震、肚痛、焦虑及心跳加快 医生提醒或患上考试恐惧症

十五岁的小盈在一间著名中学就读中四，因有考试焦虑的徵状，由学校社工转介过来。她的学习情况由中三开始转差，当时由于统测的形式改变，她觉得十分紧张，有手震和肚痛的情况。做专题研习时，她觉得同学不太负责任，便用了一星期不眠不休地独自将专题完成，其间曾出现手震、肚痛及头痛的徵状。小盈中四时升读了精英班，她觉得压力更大，考试期间出现焦虑和发烧的徵状，有些科目要重考，令她十分担心。小盈说她六年班考试时已开始觉得肚痛、手震及心跳快，她害怕考试并过分担心成绩。

妈妈说她从小到大都是一个害羞、服从性高、性格温和及善良的小孩。她对自己要求很高，不能接受不完美，很多时都觉得自己不够好。她对老师和同学很被动，但乐于助人，常常不懂得拒绝别人无理的要求。我们诊断她有考试恐惧症。

关于治疗计划，我们首先要小盈明白焦虑和身体徵状反应的关系。焦虑而引致的肾上腺素会经交感神经系统影响身体各部分，长期的警号会引致各种身体不适，例如心跳加速、血压上升、呼吸变快和体温上升。这不是身体有甚么大病，但要联系家庭医生，避免恶性循环地作无谓的检查及服药。小盈的个案较严重，由于徵状已维持数年并影响到她的学习，我们给她处方调节血清素的药，以减低其焦虑。

接着，我们转介小盈参加应付考试恐惧的焦虑症中学生小组。其间，首先要改变她的焦虑思维，包括对自己要求十全十美及灾难性的思想，调低她对自己的要求。除此之外，我们一起讨论她对各类压力或学校生活的焦虑指数，逐渐暴露于不同的压力环境，教她如何面对压力，领略到逃避只会令焦虑更加严重，应付的方法包括松弛呼吸练习、分散注意等。

最后，我们跟小盈重新订立读书计划，限定每日的温习时间及每星期的闲暇时间，令她不要生活在只是应付学习和考试的框框内。我们亦在小组内训练她的社交技巧，包括如何面对直接或间接的欺凌，如何适当地拒绝别人而不令自己觉得有压力。这些诊治小盈都愿意主动参与，所以经过两至三个月共十堂的小组训练，她的恐惧症便得到很大的改善。


转载自《揭开神秘的面纱：玛丽医院儿童及青少年精神科个案实录》

作者：陈国龄医生（玛丽医院精神科部门主管、儿童及青少年精神科主管、香港大学李嘉诚医学院精神医学系荣誉临床副教授）

出版社：黄巴士出版有限公司／一口田出版有限公司