社區藥房補位公院 「分散派藥」惠基層

本港人口老化問題嚴重，做好基層醫療有望為醫療系統及庫房減壓。特首李家超本月中親訪黃大仙區社區藥房、地區康健中心等地，收集意見協助撰寫新一份《施政報告》。多名基層醫療委員會非官方委員均認同，社區藥房有關鍵作用，除可作藥物諮詢，亦兼具監察用藥效果功能，有助為公院「分散派藥」鋪路；日後通過策略採購，更可提升議價能力。
港府繼去年11月推出「慢病共治」先導計劃，今年7月亦成立基層醫療署，推動社區藥房是該署工作重點之一，而目前全港有8間由非牟利機構營運的社區藥房。基層醫療委員會委員林正財指，社區藥房銳意改變巿民習慣，有輕微不適可諮詢藥劑師而非馬上看醫生；也可幫忙長期病患、智障宿舍及長者宿舍等持大量藥物者作藥物管理。待社區藥房正式納入基層醫療網絡後，策略採購統籌處更可協助採購藥物，議價能力更高，尤其貴價癌症藥物等，可望以更相宜的價錢提供予病人，毋須慣性回公院看病。

另一委員林永和指，公院覆診期長，「有時大量開藥」，惟病人服用後或感無效自行停藥，造成大量浪費；亦有長期病患者同時服6、7種藥，藥劑師可協助解說及監察藥效，及早察覺不良情況，長遠改變公院派藥模式，「非大量領取，而是在社區藥房分批領取。」作為家庭醫生，他指社區藥房發展成熟後，有助局部「醫藥分家」，「尤其獨立經營的家庭醫生，須一腳踢跟埋配藥，社區藥房能減工作量；治療過度活躍症等較少用到的藥物，也可寫醫生紙到社區藥房配藥，減少囤貨過期等浪費。」
助安老院舍包藥減派錯風險

醫療衞生界議員林哲玄指，醫管局每年花逾90億元在藥物上，當中有不少被浪費，惟出於工作量考慮，公院藥房過去一直稱難做到分批派藥，「社區藥房正好補位，並協助回收藥物，避免環境污染。」他續指，安老院舍中服藥者眾，但缺乏專業人員派藥，社區藥房可助包藥，減少派錯風險，「如上午吃的藥包在一起，下午的藥是另一包，澳洲早有這種做法。」

對於拓展社區藥房網絡，是否尋求私營力量更具效益，林正財指醫管局早前打破固有心態，與私人連鎖藥房合作辦「取藥點」是好事，惟考慮對方有其他零售業務，且社區藥房兼具配藥、諮詢服務等功能，故與商業機構合作以「項目式」（Project-based)推行較合適。
促日後准電子處方直接配藥

林哲玄認同，社區藥房不同於現有藥房，應由藥劑師主導，場地不宜含廣告宣傳或銷售成分，以維持專業性。但醫管局與私人藥房合作可再提升，「現在藥物仍來自醫管局，連鎖藥房只是取貨點；下一步應允許用電子處方直接在藥房配藥，雖然藥價問題待處理，但長遠應該去做。」

近日到英國考察的林正財補充，當地以公營的國民保健署（NHS）承擔醫院診治及基層醫療需求，惟面對人口老化，單靠公營能否承擔龐大的服務量要「打個好大問號」。他指，英國亦想行香港的一套，建立更多私營醫療，「故香港做基層醫療重心在公私營並存，以共付模式，提供巿民負擔得起的選擇，而非蠶食私家巿場。」他指，慢病共治的經驗反映，普羅大眾不是不願出錢，「政府出些，自己出些，又揀到心儀醫生看，公眾是接受的。」