醫生揭5大藥物易傷腎！常吃1類止痛藥患腎衰竭風險高3倍

2024-07-20 00:00

生病勿亂買藥吃，後果可以很嚴重。有腎臟科醫生警告，亂吃5類藥物有機會損害腎功能，尤其是1類止痛藥，患急性腎衰竭風險恐高達3倍！

5大藥物易傷腎 1類止痛藥恐致腎衰竭

腎臟科醫生洪永祥在其Facebook專頁撰文，講解藥物傷腎的問題。他表示，很多人認為長期吃西藥會損害腎臟功能，甚至有些腎病病人因此不按指示服藥，惟錯誤的服藥行為往往更傷腎。他列出5種有可能傷腎的藥物，並提醒慢性腎衰竭患者，須先經由醫師評估風險才可使用，而且要持續監測腎功能。

有傷腎風險的藥物

有傷腎風險的藥物 1. 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）

包括「布洛芬」、「希樂葆」等

因同時具有止痛及抗發炎效果，而被廣泛使用於關節炎及各種疼痛上

抑制前列腺素E合成，破壞腎臟自我保護機制，造成腎衰竭，也會破壞腎小管，引發間質性腎炎

健康人士使用NSAIDs造成腎病的比例不高

對於年老、有心臟或腎臟疾病人士而言，就會增加急性腎衰竭機率

《台灣慢性腎臟病臨床診療指引》指出：長期使用NSAIDs者，發生急性腎衰竭的風險較未使用者多3倍

靜脈注射或直接注射傷害更大，可致腎臟動脈收縮，傷害腎臟細胞，引發急性/慢性間質性腎炎

建議謹慎使用NSAIDs、減劑量及縮短使用時間

強效的止痛針濃度高，腎功能不好的人絕對不要隨便打針止痛；需要時先告知醫生自己是慢性腎衰竭病人

有傷腎風險的藥物 2. 抗生素

包括口服盤尼西林類、口服頭孢菌素類、磺胺類及喹諾酮類藥物

可能引起間質性腎炎，出現發燒、皮膚疹、蛋白尿、血尿等症狀

也會導致血清尿素氮及肌酸酐濃度短暫性增加

藥物作用/藥物例子：因同時具有止痛及抗發炎效果，而被廣泛使用於關節炎及各種疼痛上，例如「布洛芬」、「希樂葆」等。
傷腎原因：抑制前列腺素E合成，破壞腎臟自我保護機制，造成腎衰竭，也會破壞腎小管，引發間質性腎炎。
影響：健康人士使用NSAIDs造成腎病的比例不高，但對於年老、有心臟或腎臟疾病人士而言，就會增加急性腎衰竭機率。根據腎臟病國際治療指引（KDIGO），長期使用、過量服用也有機會導致腎功能下降。《台灣慢性腎臟病臨床診療指引》指出，長期使用NSAIDs者，出現急性腎衰竭的風險比起未使用者高3倍；靜脈注射或直接注射傷害更大，會造成腎臟動脈收縮，傷害到腎臟細胞引起急慢性間質性腎炎。
建議：謹慎使用NSAIDs，並減少劑量及縮短使用時間；強效的止痛針濃度高，腎功能不好的人絕對不要隨便打針止痛；需要打針時也要先告知醫生自己是慢性腎衰竭病人。

有傷腎風險的藥物

有傷腎風險的藥物 3. 利尿劑

利尿劑是腎臟科醫生經常使用的藥物，正確使用可保護腎臟，過多或不當地使用可能傷害腎臟功能

肝病、腎病與心臟衰竭的病人，往往會身體水分過多，輕則全身性水腫，嚴重時會有腹膜積水，甚至肺部積水

適當使用利尿劑可減少水分過度滯留，減輕壓力，促進排尿及保護腎功能，避免出現生命危險

但很多人為了減肥吃利尿劑，造成身體脫水、電解質失衡、與尿酸上升，導致急性腎損傷

服食利尿劑應經由醫師評估，患者要與醫生高度配合，適當地使用以獲得最好的效果

有傷腎風險的藥物 4. 胃藥

常見的胃藥如制酸劑，雖然不及止痛藥傷腎，但長期服食引起高血鎂或鋁中毒，也會破壞腎臟功能

另外，治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸逆流等胃酸相關疾病最重要的藥物「質子泵抑制劑（PPI）」

美國FDA有統計指，服用PPI的人士，腎臟受損機率較一般人高約5-6%

也可能引發急性間質性腎炎，導致快速腎功能衰退，長期使用時務必監測腎功能

有傷腎風險的藥物 5. 其他因素

很多藥物在藥理上不會傷腎，但一些腎病患者因個人體質影響，導致服用後腎功能快速下跌

腎病患者如果要服食任何標明有傷腎風險警語的藥物

或在吃了任何藥物或保健品後，出現過敏或不良反應，都必須跟醫生討論停用或換藥

用途：利尿劑是腎臟科醫生經常使用的藥物，正確使用可保護腎臟，過多或不當使用有可能傷害腎臟功能。
護腎作用：肝病、腎病與心臟衰竭的病人，往往會出現身體水分過多，輕則會全身性水腫，嚴重時會造成腹膜積水，甚至肺部積水。適當使用利尿劑可減少水分過度滯留，減輕壓力，促進排尿及保護腎功能，避免出現生命危險。
錯誤用法：很多人為了減肥吃利尿劑，導致身體脫水、電解質失衡、與尿酸上升，引發急性腎損傷。
建議：利尿劑對於腎臟健康是「雙面刃」，必須使用時經由醫師評估再使用。患者要與醫生高度配合，適當地使用以獲得最好的效果。

傷腎原因、藥物例子：

常見的胃藥，例如制酸劑，雖然不及止痛藥傷腎，但長期服食引起高血鎂或鋁中毒，也會破壞腎臟功能。
質子泵抑制劑（PPI）是治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸倒流等胃酸相關疾病最重要的藥物。根據美國食品藥品監督管理局（FDA）統計，服用PPI的人士，腎臟受損風險比一般人高約5至6%，也可能引發急性間質性腎炎，導致腎功能快速衰退，長期使用PPI的人士務必監測腎功能。