白蝕症|港婦患白蝕症以為皮膚敏感 全身白斑曾被歧視欲輕生 醫生解構成因/症狀/治療方法
2024-06-24 00:00
白蝕症|6月25日為「世界白蝕症關注日」,白蝕症看似對人體傷害不大,但卻會嚴重打擊患者精神健康。本港一名婦女去年證實患白蝕症,白斑蔓延全身,因被指外貌「肉酸」,會傳染他人被歧視排斥曾出現輕生念頭。據統計,本港至少約有4萬名白蝕症患者,有研究指不少人因此病抑鬱焦慮。最早20歲就發病?到底白蝕症成因、症狀,治療方法是甚麼?
白蝕症|全身白斑以為皮膚敏感 曾被歧視欲輕生
白蝕症(Vitiligo)又稱為「白癜風」。香港白蝕症病人組織「告白會」於6月20日公布一項有關香港市民對白蝕症認知的問卷調查結果,發現大部分人對此病一知半解。白蝕症患者吳女士(Wendy)分享自身經歷時坦言,曾接受不了自己的外貌,亦曾遭旁人歧視,一度萌生輕生念頭。
本身喜歡登台唱歌的Wendy在去年初發現自己身體開始出現白斑,最初只以為染髮劑引致皮膚敏感,但白斑卻很快蔓延至全身,臉部及下巴亦有幾塊顯眼的白斑。她表示:
「初時接受不了自己像『花豹』般模樣,外出時其他人會露出奇怪眼光,似乎認為我的皮膚有問題。我是一個歌手,經常在台上表演,一個月大概唱十幾場,會見很多人,有白蝕自然會影響我的情緒。記得唱歌班的團友說過難聽的話:『你睇吓Wendy依家咁肉酸,仲走出嚟唱歌。』又會避開我,覺得會傳染,令我很難受。」
白蝕症|因丈夫1句話不再尋死 願試新療法重過正常生活
面對外界的歧視,她坦言自己曾想過自殺,因為兩個兒子已長大,自己已沒太大牽掛,死後不用再被這些負面情緒困擾。幸有丈夫與朋友的支持令她最終打消尋短念頭。丈夫曾對她說:「我都不介意,誰有資格說你」。身邊的朋友亦鼓勵她積極面對,並表示喜歡聽她唱歌,著她不須介意外貌,更開玩笑地建議她將家中的鏡子全部丟棄。
其後,她先後接受中西藥治療,但治療成效不大,目前被轉介至政府皮膚科,卻要排期到今年7月。Wendy坦言,因聽說白蝕症無法醫治,曾不抱期望。不過,她也希望大眾可以更了解白蝕症,又指如果有新治療出現,只要有效及安全就一定會嘗試,始終希望自己可重回正常生活。
「白蝕症不像其他皮膚病,其實痕不痛,但突如其來臉上和身上白斑一塊塊的,未必人人接受得到。我年紀大面對這個病也曾想過死了一了百了,何況年輕人?相信他們更難接受。我希望大眾更了解這個病,不會有太多誤解,亦不要用歧視眼光看待白蝕患者,應該把他們當平常人一樣看待。」
![面對外界的歧視,白蝕症Wendy坦言曾想過自殺。(白蝕症病人自助組織「告白會」)](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/ca0cd4b63e58bea1a4770a4222911432/2024-06/004_2.jpeg)
白蝕症|成因症狀是甚麼?近半患者20歲前發病?
本港皮膚及性病科專科醫生陳俊彥會上表示,白蝕(Vitiligo)是一種獲得性自身免疫性皮膚疾病,身體的免疫系統會攻擊自身的黑色素細胞,導致身體任何部位都會出現白斑,但不具傳染性。白蝕症主要可分為非節段型白蝕(NSV)和節段型白蝕(SV),其中非節段型白蝕是最常見的形式,通常以對稱的模式影響肢面區域。
甚麼是白蝕症?⬇⬇⬇
![甚麼是白蝕症?](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/bf3bee2bfded9881072831d0de25c24e/2024-06/1_6_8.png)
![白蝕(Vitiligo)是一種獲得性自身免疫性皮膚疾病。](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/9e9fa88728f9d3eb85fbaf85732dcea1/2024-06/2_2_9.png)
![身體的免疫系統會攻擊自身的黑色素細胞,導致身體任何部位都會出現白斑。](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/1c449a9d91d6e99f9ba953903180de3c/2024-06/3_2_20.png)
![白蝕症不具傳染性。](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/e6b87bcedf01b2c2a3db1bdf5971a958/2024-06/4_0_18.png)
![白蝕症主要可分為非節段型白蝕(NSV)和節段型白蝕(SV),其中非節段型白蝕是最常見的形式。](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d2e86843915e8861084f7db41229fb24/2024-06/5_1_13.png)
![白蝕症高危因素:患有其他自身免疫性疾病。](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/5e041ee5ec5bda876452cf687b1202db/2024-06/6_1_14.png)
![白蝕症高危因素:有白蝕家族史。](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c4b769f5a3691aebbd1b08f10b22ca7b/2024-06/7_0_12.png)
![白蝕症高危因素:可能由身體或情緒壓力等外部事件引發。](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/2a59f027a7528fcdf2df1db5cf65ce4b/2024-06/8_0_12.png)
白蝕症成因及症狀是甚麼?
至於白蝕症的成因,陳俊彥醫生指由於白蝕斑點下面存在不受控制的炎症,而這些炎症會導致體內細胞攻擊,並破壞負責產生皮膚色素的黑色素細胞,最終導致色素脫失令皮膚出現白斑,以下因素亦有機會誘發白蝕症:
- 患有其他自身免疫性疾病
- 有白蝕家族病史人士
- 由身體或情緒壓力等外部事件引發
白蝕症會引發皮膚癌嗎?為患者帶來甚麼影響?
雖然白蝕症不會直接導致皮膚癌,但在白蝕病患皮膚缺乏黑色素的情況下,如果沒有做好防曬皮膚癌風險一樣會增加。因此,白蝕症的斑塊位置會因為缺乏黑色素保護,而較容易曬傷。
陳俊彥醫生指,目前本港白蝕症發病率估計約0.5%至1%,約有4萬人患上白蝕,近50%患者在20歲前發病。雖然白蝕幾乎不危及生命,但其明顯的外觀和慢性病程往往會導致患者自卑和負面心理影響。
曾有研究指,超過50%白蝕症患者出現包括抑鬱症、重性抑鬱障礙、焦慮症、社交恐懼症、污名化感覺、調節障礙、關係困難、認知障礙等情況。這些合併症的廣度和嚴重程度,以及由此對白蝕症患者心理健康的影響,超出了以前被認為是美容疾病的範疇。
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如何治療白蝕症?新療法與傳統療法有何分別?
儘管白蝕症對患者的打擊超出一般人想像,幸好並非不治之症。陳俊彥醫生提出白蝕症香港常用的幾種治療方法,包括:
- 外用藥物:局部外用皮質類固醇、鈣調磷酸酶抑製劑等
- 光療治療:窄譜中波紫外線(NB-UVB)、308nm准分子鐳射、補骨脂素聯合長波紫外線(PUVA)。
- 內用藥物:系統應用皮質類固醇、免疫抑製劑
- 其他治療方法:細胞移植療法、表皮移植、脫色治療、遮蓋療法。
JAK抑製劑成為白蝕症新療法
隨著白蝕症愈來愈受到關注,促成更多更新的治療方式面世,其中靶向性治療例如JAK抑製劑估計是未來發展的主要趨勢。當中,美國食品藥物管理局(FDA)2022年已批准其中一種JAK抑製劑蘆可替尼乳膏,應用於成人和12歲以上兒童患者非節段型白蝕的局部治療,成為現時被FDA認證的白蝕治療。
據外國白蝕3期研究證實,利用蘆可替尼乳膏治療白蝕症,在整體治療效果表現優良。在治療第24周,大概3成人會達到F-VASI 75%以上改善而有五成人達到至少F-VASI 50%的改善;治療達52週效果會隨著治療時間持續改善。最常見的副作用為外用部位出現痤瘡和瘙癢(~5%);治療52週期間副作用發生率及特徵未發生改變,可見蘆可替尼乳膏的耐受性頗高。
不過,治療結果會因不同因素而異,包括身體基礎條件、白蝕類型、患病時長、患者年齡、治療方案等。白蝕復色需要比較長時間,原因首先是治療需要停止對黑素細胞攻擊的免疫反應;使新的黑色素細胞成功在毛囊中形成;最後,黑色素從毛囊底部慢慢上移到表皮。過程的每一步都可能需以週計甚至更長時間,所以耐心是治療成功的關鍵。
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