白蝕症｜港婦患白蝕症以為皮膚敏感全身白斑曾被歧視欲輕生醫生解構成因/症狀/治療方法

2024-06-24 00:00

白蝕症｜6月25日為「世界白蝕症關注日」，白蝕症看似對人體傷害不大，但卻會嚴重打擊患者精神健康。本港一名婦女去年證實患白蝕症，白斑蔓延全身，因被指外貌「肉酸」，會傳染他人被歧視排斥曾出現輕生念頭。據統計，本港至少約有4萬名白蝕症患者，有研究指不少人因此病抑鬱焦慮。最早20歲就發病？到底白蝕症成因、症狀，治療方法是甚麼？

白蝕症｜全身白斑以為皮膚敏感曾被歧視欲輕生

白蝕症（Vitiligo）又稱為「白癜風」。香港白蝕症病人組織「告白會」於6月20日公布一項有關香港市民對白蝕症認知的問卷調查結果，發現大部分人對此病一知半解。白蝕症患者吳女士（Wendy）分享自身經歷時坦言，曾接受不了自己的外貌，亦曾遭旁人歧視，一度萌生輕生念頭。

白蝕症患者Wendy（右一）坦言，如果有新療法出現，只要有效及安全就一定會嘗試，希望可重回正常生活。（白蝕症病人自助組織「告白會」）

本身喜歡登台唱歌的Wendy在去年初發現自己身體開始出現白斑，最初只以為染髮劑引致皮膚敏感，但白斑卻很快蔓延至全身，臉部及下巴亦有幾塊顯眼的白斑。她表示：

「初時接受不了自己像『花豹』般模樣，外出時其他人會露出奇怪眼光，似乎認為我的皮膚有問題。我是一個歌手，經常在台上表演，一個月大概唱十幾場，會見很多人，有白蝕自然會影響我的情緒。記得唱歌班的團友說過難聽的話：『你睇吓Wendy依家咁肉酸，仲走出嚟唱歌。』又會避開我，覺得會傳染，令我很難受。」

白蝕症｜因丈夫1句話不再尋死願試新療法重過正常生活

面對外界的歧視，她坦言自己曾想過自殺，因為兩個兒子已長大，自己已沒太大牽掛，死後不用再被這些負面情緒困擾。幸有丈夫與朋友的支持令她最終打消尋短念頭。丈夫曾對她說：「我都不介意，誰有資格說你」。身邊的朋友亦鼓勵她積極面對，並表示喜歡聽她唱歌，著她不須介意外貌，更開玩笑地建議她將家中的鏡子全部丟棄。

其後，她先後接受中西藥治療，但治療成效不大，目前被轉介至政府皮膚科，卻要排期到今年7月。Wendy坦言，因聽說白蝕症無法醫治，曾不抱期望。不過，她也希望大眾可以更了解白蝕症，又指如果有新治療出現，只要有效及安全就一定會嘗試，始終希望自己可重回正常生活。

「白蝕症不像其他皮膚病，其實痕不痛，但突如其來臉上和身上白斑一塊塊的，未必人人接受得到。我年紀大面對這個病也曾想過死了一了百了，何況年輕人？相信他們更難接受。我希望大眾更了解這個病，不會有太多誤解，亦不要用歧視眼光看待白蝕患者，應該把他們當平常人一樣看待。」

面對外界的歧視，白蝕症Wendy坦言曾想過自殺。（白蝕症病人自助組織「告白會」）

白蝕症｜成因症狀是甚麼？近半患者20歲前發病？

本港皮膚及性病科專科醫生陳俊彥會上表示，白蝕（Vitiligo）是一種獲得性自身免疫性皮膚疾病，身體的免疫系統會攻擊自身的黑色素細胞，導致身體任何部位都會出現白斑，但不具傳染性。白蝕症主要可分為非節段型白蝕（NSV）和節段型白蝕（SV），其中非節段型白蝕是最常見的形式，通常以對稱的模式影響肢面區域。

甚麼是白蝕症？⬇⬇⬇

甚麼是白蝕症？

白蝕（Vitiligo）是一種獲得性自身免疫性皮膚疾病。

身體的免疫系統會攻擊自身的黑色素細胞，導致身體任何部位都會出現白斑。

白蝕症不具傳染性。

白蝕症主要可分為非節段型白蝕（NSV）和節段型白蝕（SV），其中非節段型白蝕是最常見的形式。

白蝕症高危因素：患有其他自身免疫性疾病。

白蝕症高危因素：有白蝕家族史。

白蝕症高危因素：可能由身體或情緒壓力等外部事件引發。

白蝕症成因及症狀是甚麼？

至於白蝕症的成因，陳俊彥醫生指由於白蝕斑點下面存在不受控制的炎症，而這些炎症會導致體內細胞攻擊，並破壞負責產生皮膚色素的黑色素細胞，最終導致色素脫失令皮膚出現白斑，以下因素亦有機會誘發白蝕症：

患有其他自身免疫性疾病
有白蝕家族病史人士
由身體或情緒壓力等外部事件引發

白蝕症會引發皮膚癌嗎？為患者帶來甚麼影響？

雖然白蝕症不會直接導致皮膚癌，但在白蝕病患皮膚缺乏黑色素的情況下，如果沒有做好防曬皮膚癌風險一樣會增加。因此，白蝕症的斑塊位置會因為缺乏黑色素保護，而較容易曬傷。

陳俊彥醫生指，目前本港白蝕症發病率估計約0.5%至1%，約有4萬人患上白蝕，近50%患者在20歲前發病。雖然白蝕幾乎不危及生命，但其明顯的外觀和慢性病程往往會導致患者自卑和負面心理影響。

曾有研究指，超過50%白蝕症患者出現包括抑鬱症、重性抑鬱障礙、焦慮症、社交恐懼症、污名化感覺、調節障礙、關係困難、認知障礙等情況。這些合併症的廣度和嚴重程度，以及由此對白蝕症患者心理健康的影響，超出了以前被認為是美容疾病的範疇。

【同場加映】皮膚癌常見症狀

皮膚癌症狀

皮膚上發現新的斑塊，看上去和附近的斑點不同

患處痕癢、疼痛或發炎

痣或斑點變大、變形或變色

身上的痣邊緣不規則或模糊不清。

身上的痣顏色不均勻、深淺不一。

身上的痣大小超過6毫米或有變大的情形。

身上的痣表面有不規則的隆起現象

如何治療白蝕症？新療法與傳統療法有何分別？

儘管白蝕症對患者的打擊超出一般人想像，幸好並非不治之症。陳俊彥醫生提出白蝕症香港常用的幾種治療方法，包括：

外用藥物：局部外用皮質類固醇、鈣調磷酸酶抑製劑等
光療治療：窄譜中波紫外線（NB-UVB）、308nm准分子鐳射、補骨脂素聯合長波紫外線（PUVA）。
內用藥物：系統應用皮質類固醇、免疫抑製劑
其他治療方法：細胞移植療法、表皮移植、脫色治療、遮蓋療法。

JAK抑製劑成為白蝕症新療法

隨著白蝕症愈來愈受到關注，促成更多更新的治療方式面世，其中靶向性治療例如JAK抑製劑估計是未來發展的主要趨勢。當中，美國食品藥物管理局（FDA）2022年已批准其中一種JAK抑製劑蘆可替尼乳膏，應用於成人和12歲以上兒童患者非節段型白蝕的局部治療，成為現時被FDA認證的白蝕治療。

據外國白蝕3期研究證實，利用蘆可替尼乳膏治療白蝕症，在整體治療效果表現優良。在治療第24周，大概3成人會達到F-VASI 75%以上改善而有五成人達到至少F-VASI 50%的改善；治療達52週效果會隨著治療時間持續改善。最常見的副作用為外用部位出現痤瘡和瘙癢(~5%)；治療52週期間副作用發生率及特徵未發生改變，可見蘆可替尼乳膏的耐受性頗高。

不過，治療結果會因不同因素而異，包括身體基礎條件、白蝕類型、患病時長、患者年齡、治療方案等。白蝕復色需要比較長時間，原因首先是治療需要停止對黑素細胞攻擊的免疫反應；使新的黑色素細胞成功在毛囊中形成；最後，黑色素從毛囊底部慢慢上移到表皮。過程的每一步都可能需以週計甚至更長時間，所以耐心是治療成功的關鍵。