照胃鏡驗胃癌最有效？經常上腹痛/40歲以上宜檢查？一文看清收費/檢查麻醉流程

胃癌為本港第6大致命癌症，單在2021年，一年超過1300人確診，逾600人宗死亡個案。定期照胃鏡可及早發現胃癌？外科專科醫生劉卓靈向《星島頭條》分享有關胃鏡檢查的資訊，拆解常見問題，講解胃鏡檢查之適用情況、流程、費用及注意事項等。

甚麼情況要照胃鏡？多久要照一次？

外科專科醫生劉卓靈表示，胃內窺鏡檢查是診斷胃癌最重要、最可靠的方法。該檢查不僅能直視胃內部是否病變，還能直接取病變部位進行組織病理活檢，對早期胃癌篩查的準確率高於其他篩查方法。

【同場加映】胃癌7大徵兆

胃癌症狀

是胃癌、胃炎，還是十二指腸潰瘍？

持續消化不良、食慾不振

體重急速下降

小腹腫脹

進食後腹脹不適

嘔吐，甚至吐血

大便出血或大便呈黑色

貧血、疲倦、虛弱

 

目前醫學界普遍都認為，40歲以上的成人，尤其胃癌高風險人群，定期接受胃鏡檢查是絕對必要的，畢竟早期發現、早期治療是治療癌症的不二法則。

劉醫生建議，如果發現有以下這些症狀的話，應諮詢醫生的意見，及早接受胃鏡檢查：

• 吞咽困難
• 復發性的上腹部疼痛
• 胃食道逆流性疾病（胃酸倒流）
• 消化性潰瘍
• 上消化道出血（排出黑色柏油糞便）
• 懷疑患上消化道癌症
• 高危人士作定期癌症普查

以上是一些可能需要進行胃內窺鏡檢查的情況。實際上，醫生會根據病患的症狀、病史和其他相關檢查結果來決定是否須要進行胃內窺鏡檢查。

照胃鏡一定要麻醉？麻醉有風險嗎？

劉卓靈醫生表示，私家醫院及日間醫療中心方面，現時大多會採用在麻醉科醫生監察下的麻醉方式，替病人進行為內窺鏡檢查。監察麻醉由麻醉科醫生主理，會全程監察病人各類指數， 讓醫生可以專注檢查及手術。麻醉監測通常包括3方面事項。

1. 術前評估

檢查前，麻醉科醫生通常會進行簡短的問診和檢查，根據患者的病史和身體狀況對手術及麻醉的風險，進行綜合分析，例如使用美國麻醉醫師協會（ASA）頒佈的病人全身體格健康狀況分級等評估分級方法。進行術前評估的目的是了解患者的身體狀況和對手術麻醉的耐受能力，做好麻醉預案，降低麻醉和手術的風險，減少不良事件的發生率。

醫生亦可能建議一些術前檢查如心電圖等，以確保病人安全。此外，醫生會向患者解釋麻醉過程的詳細信息，包括可能的麻醉風險和不適。醫生同時會要求患者簽署一份檢查同意書，以確保患者理解並同意進行相應的檢查。

2. 維生指數監測

麻醉團隊會定期測量病人血壓、心率及血氧飽和度，以確保血壓在正常範圍內。可能會使用袖帶式血壓計或侵入性血壓監測設備。除了上述監測，麻醉團隊還會密切觀察病人的整體狀態，包括意識狀態、鎮靜程度和其他生命體徵的變化。確保病人在整個麻醉過程中保持安全並盡可能減少不適。

3. 術後評估

當進行胃內窺鏡檢查後，醫生會觀察患者的恢復情況。這通常包括監測患者的血壓、心率和呼吸，以確保他們的生命體徵穩定。還會評估患者的疼痛水平和不適感等，並根據需要提供相應的止痛藥物。

 【同場加映】胃癌7大高危人士

胃癌高危一族

感染幽門螺旋桿菌有可能增加患胃癌的機會

男性

年紀越大，患胃癌的機會越高。

長期進食高鹽、醃製和燻製食物會增加患胃癌危險性。

有胃部瘜肉、曾接受胃部切除手術及患有惡性貧血。

吸煙。

家族近親曾患有胃癌，患上胃癌的機會較其它人高兩倍以上。

 

照胃鏡去公立還是私家醫院？檢查後要留院嗎？

劉卓靈醫生表示，在香港，政府醫院、私家醫院及日間醫療中心均提供胃內窺鏡服務，這3類機構在服務詳情及價格上有差別。絕大部分的胃內窺鏡檢查是不須住院的，惟部分患有較嚴重長期病、重度肥胖、或患心臟病人士可能須要留院，市民可按照自身情況向專科醫生查詢。以下是一些考慮因素：

私院VS公院VS醫療中心 輪候時間/收費/留院安排

1. 輪候時間

• 政府醫院：超過1年，甚至數年
• 私家醫院：可根據病人需要彈性安排
• 日間醫療中心：可根據病人需要彈性安排

2. 收費

• 政府醫院：便宜
• 私家醫院：相對昂貴，個別醫院附有不同形式服務及藥物收費，逐項計算
• 日間醫療中心：介乎政府與私家醫院之間

3. 可否安排留院

• 政府醫院：不設留院
• 私家醫院：可按照病人需要作出留院安排
• 日間醫療中心：只提供日間服務，不設留院

照胃鏡的價錢是多少？保險可覆蓋嗎？ 

胃內窺鏡檢查的費用根據地區、醫院和具體的檢查項目而有所不同。一般來說，私家醫院的胃內窺鏡檢查費用較高，而公立醫院的費用最便宜，日間醫療中心的收費一般在政府與私家醫院之間 。費用一般包括檢查醫生費、手術室、儀器費、幽門螺旋桿菌測驗費用以及雜費等。

除了檢查費用外，如果在胃內窺鏡檢查後須進一步的診治，可能會有其他雜費，包括組織檢查的病理學報告費用、後續治療（如手術或藥物治療）的費用等。這些費用因個人的病情和治療計劃而異。

至於保險覆蓋範圍，這取決於具體的保險計劃。一般而言，大部分的醫療保險計劃都覆蓋私家胃內窺鏡檢查，但須符合保險條款和條件。有需要應與保險公司聯繫，了解保險計劃是否覆蓋胃內窺鏡檢查，以及相關的保險報銷程序和要求。

重要的是，在接受任何醫療程序之前，應該向醫生或醫院詢問明確的費用和可能的相關費用，並確保了解保險覆蓋情況。

照胃鏡包含哪些費用？怎樣避免超出預算？

胃內窺鏡檢查的收費會牽涉多個項目，病人應先向醫生查詢清楚各個項目會否有額外收費。例如，若須切除瘜肉，是否會收取額外的醫生費、儀器費、化驗費等。

此外，亦可以進一步查詢以下項目是否包含在收費中，如接受幽門螺旋菌吹氣測試、化驗費、手術過程中的額外急救服務或輔助程序，以及術後的保護性藥物等。病人亦可以直接考慮全包式醫療套餐，毋須擔心因為未能預計的醫療開支而超出預算。

延伸閱讀：1種血型易患4類癌症 患胃癌風險高30%

血型影響 患癌機率？

不同血型，各有較高危的癌症種類

O型

免疫力最好，但食道癌復發風險較高。

A型

患胃癌機率高30%

也較易患上肝癌

唾腺癌

膀胱癌

B型

較易患上胰臟癌

淋巴癌

AB型

較易患上口腔癌

子宮癌

胰臟癌

 

 

延伸閱讀：鹽分攝取過多恐增患胃癌風險 小心7類高鈉食物

7種不鹹食物藏高鈉陷阱

1. 多士

多士加鹽可以增強麵團的筋度，使其更好地吸收水分，同時也可以增加麵筋的強度和彈性，使口感更有層次。

每100克的多士含有443毫克的鈉，但實際上兩片半的多士就含有600毫克的鈉，即是大約吃8-10片多士就相當於一天建議攝取量。

而且通常不只吃多士會伴隨果醬、花生醬等其他東西，進一步增加鈉的攝入量。

2. 芝士：

每100克的切片芝士含有1594毫克的鈉。

如果孩子攝取過多鈉，可能會出現口渴、躁動、頻尿和夜尿等問題。芝士本身就含有鈉也會讓小朋友越吃越上癮，不知不覺中攝取過多。

3. 檸檬夾心餅乾：

許多加工零食都含有高鈉量，但不要以為不鹹的食物鈉含量就較低，檸檬夾心餅乾也是高鈉零食之一。

製作過程中加入的添加物使每100克的檸檬夾心餅乾含有700多毫克的鈉，朱古力夾心餅乾也含有500多毫克的鈉。

4. 凱薩沙律醬：

超鹹的和風沙律醬含有2853毫克的鈉也可以理解，但看起來完全不鹹的凱薩沙律醬竟然也是高鈉的沙律醬。

由於凱薩沙律醬中含有的鹽和其他調味料，以及添加物，使其鈉含量飆升。

每100克的凱薩沙律醬含有1275毫克的鈉，而每日建議攝取量為1500毫克。

5. 運動飲料、酸梅湯和楊桃汁：

冰凍的高鈉飲料甜甜涼涼讓人以為解渴，但實際上它們卻是鈉的來源。即使口感不鹹，這些市售飲料的鈉含量仍然相當高。例如運動飲料、番茄汁、酸梅湯和楊桃汁等都屬於高鈉飲料。

酸梅湯與楊桃汁因製作原料為醃漬物，本身鈉含量就偏高。

以一罐容量為600毫升的運動飲料為例，喝下一瓶可能攝取252毫克的鈉。

6. 關東煮湯汁：

吃關東煮會加入許多高鈉高糖的醬料，但這些醬料會讓人口渴，想要喝點湯來解渴，然而，看起來似乎不鹹清淡的關東煮湯汁實際上相當鹹。

一碗約300克的關東煮湯汁可能含有高達615毫克的鈉，不小心攝取過多的鈉會讓人越喝越口渴。

7. 冷麵

雖然冷麵看起來清淡，但一盒涼麵的鈉含量可能高達1200毫克。相當於攝取標準每天2400毫克鈉的一半。

許多冷麵使用油麵，會添加小蘇打以增加彈性，而小蘇打含有過碳酸鈉，本身就含有很多鈉；再加上麻醬本身的鈉含量也很高，使得一碗冷麵的鈉含量與一碗泡麵相當。

 

編輯：陳思雅

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