老翁不認得子女以為患腦退化症 檢查揭慢性腦出血 元兇極常見！8症狀最危險

記憶力變差不一定與腦退化症（認知障礙症）有關？有醫生分享病例指，一名80歲老翁近日開始認不出子女，家人以為他患有腦退化症，求醫檢查後發現，該症狀是由慢性腦出血所致，成因很常見。慢性腦出血通常會出現8大徵狀，但容易被誤以為與腦退化症相關。

老翁以為患腦退化症 檢查揭慢性腦出血

年長人士出現腦退化情況未必與腦退化症有關？加護醫學部主診醫生陳志金在其facebook專頁分享病例指，該名80歲老翁近兩個月出現動作變慢、走路不穩、說話不清楚等症狀，甚至連子女都認不出了。

於是，家人帶他到診所求醫，當時醫生診斷他的症狀是因為年老而引致患上腦退化症，並建議家人帶他到大醫院進行腦退化症評估，同時也可作為申請外籍看護的依據。

腦退化症/認知障礙症 早期、中期及晚期症狀⬇⬇⬇

認知障礙症症狀

早期（第1-2年）

1.失去短期記憶

2.表達或理解抽象事情時感困難，如表達身體不適、心情感受等

3.情緒或行為變幻無常

4.學習新事物及跟隨複雜指令感困難

5.判斷力減退

6.基本自理活動仍能應付，但需旁人提醒

中期（第2-5年）

1.混淆遠期記憶和現實情況記憶

2.偶有詞不達意的情況

3.行為性格轉變，或會容易情緒不穩

4.需別人協助日常自理活動

晚期（第5年後）

1.記憶缺損，連熟悉的人和事也會忘記

2.身體活動及精神狀況出現衰退

3.未能有效表達及溝通

4.不能處理日常生活

5.需要長期照顧

6.生理時鐘混亂

 

腦退化症有何症狀？記性差未必代表患此病？

據本港醫管局資料，認知障礙症（又稱「腦退化症）是一種腦部退化疾病，可對記憶、判斷、情緒表達等能力產生日益嚴重的影響。

至於該名80歲老翁，醫院的神經科醫生為他進行詳細腦退化症問卷評估，結果發現其退化速度過快。陳醫生解釋，一般而言，腦退化症在初期是逐漸變嚴重，而非如此迅速地惡化。所以，醫生安排他進行腦部斷層掃描檢查，結果找出真正原因。

腦部退化速度過快 被揭與腦出血有關

醫生發現，該老翁患有「左側慢性硬腦膜下出血」，於是安排他住院接受治療。甚麼是硬腦膜下出血？根據香港紅十字會資料，硬腦膜下出血（硬腦膜下血腫）主要有2大成因。

硬腦膜下出血成因⬇⬇⬇

甚麼是硬腦膜下血腫？

甚麼是硬腦膜下血腫？

硬腦膜下血腫成因

硬腦膜下血腫病理

 

 

引發「硬腦膜下血腫」的成因：

• 頭部創傷，包括從高空墮下、受硬物撞擊、交通意外等
• 腦部萎縮導致血管撕裂（年老/酗酒）

為何引發慢性腦出血？成因很常見但易忽略？

陳志金醫生解釋，「慢性硬腦膜下出血」多由頭部外傷引起的，由於出血是慢性的，推測可能是在症狀出現的幾個星期或2、3個月前撞到頭部。他指出，初時頭部可能只有少量出血，之後會逐漸滲血，血液越積越多，導致動作和說話速度變得越來越慢。家人才回想起，老翁數月前的確曾跌倒，當時只以為是皮外傷，不以為然。

根據美國梅奧診所（Mayo Clinic），當大腦和覆蓋大腦的三個保護層中的最外層（硬膜）之間的血管破裂時，就會出現「硬腦膜下血」的情況。裂的血管會漏出血液，形成一個血腫並對腦組織施加壓力。隨著血腫的增大，可能會漸漸喪失意識，甚至導致死亡。硬腦膜下血腫分為3類，當中包括慢性/亞急性/急性。

硬腦膜下血腫類型/症狀/成因⬇⬇⬇

硬腦膜下血腫分為3大類型

 

 

根據美國梅奧診所資料，慢性、亞急性、急性硬腦膜下血腫特徵及成因如下：

1. 急性硬腦膜下血腫

• 最為危險，通常是由嚴重的頭部受傷引起的，通常會立即出現徵兆和症狀。

2. 亞急性硬腦膜下血腫

• 徵兆和症狀需要時間顯現，有時在受傷後數天或數週。

3. 慢性硬腦膜下血腫

• 由於頭部損傷較輕，這種血腫會導致緩慢出血，症狀可能需要數週甚至數月的時間才能顯現。
• 患者或許也不記得頭部受了傷。例如，上車時撞到頭會導致流血，尤其在服用可稀釋血液的藥物時。

後來，陳醫生安排男子進行頭部積血引流手術，手術風險低且傷口小，手術後不到一天，其狀況就恢復不少，整個人也恢復活力。

陳志金提醒，若有經歷過頭部外傷或撞擊，病人及其家屬也不能輕視，特別是對於年長者，即使現階段出血量很少或沒有任何異常，亦要留意兩個月內有沒有出現看似與腦退化相關的症狀，如語言障礙、經常跌倒、反應變慢等，一旦出現仍應該進一步檢查是否有其他潛在的問題。

8大症狀恐腦出血 症狀如腦退化症

根據香港紅十字會資料，血液滲出至腦膜之間的空間，凝結成血塊；腦組織受損，會導致腦積水，由於顱骨的空間有限，液體增加令腦壓上升，最後就會壓住腦幹、大腦及其血管

造成硬腦膜下血腫 （硬腦膜下出血）是一種腦出血，其徵狀如下：

硬腦膜下出血症狀⬇⬇⬇

硬腦膜下血腫常見徵狀

硬腦膜下血腫徵狀：癲癇發作

硬腦膜下血腫徵狀：頭痛

硬腦膜下血腫徵狀：頭暈

硬腦膜下血腫徵狀：噁心作嘔

硬腦膜下血腫徵狀：走路不穩

硬腦膜下血腫徵狀：說話口齒不清

硬腦膜下血腫徵狀：意識模糊/失去意識

硬腦膜下血腫可致死亡

 

 

硬腦膜下血腫8大常見徵狀

1. 癲癇發作
2. 頭痛
3. 頭暈
4. 噁心作嘔
5. 走路不穩
6. 說話口齒不清
7. 意識模糊/失去意識
8. 死亡

延伸閱讀：腦退化3分鐘初步評估 有助及早發現先兆

認知障礙症初步評估

1.對嗜好及活動興趣減少。

2.判斷力出現問題，如：決定事情的能力退步。

3.重覆問同一個問題或講述同一事情。

4.學習新事物時有困難，如：不能學會使用電話。

5.忘記正確的年份和月份。

6.不能處理較為複雜的財務問題，如：稅單、雜費。

7.忘記重要約會、覆診日期。

8.持續（如一星期內數次或更頻密）出現思考和記憶方面的問題。

 

 

延伸閱讀：維護腦健康必吃4類營養 推介21種食物防腦退化症

4類食物可延緩腦退化

增加攝取膳食纖維與降低罹患抑鬱症有關

綠葉蔬菜

豆類

亞麻籽

全穀類

攝取更多多酚

富含多酚食物有抗發炎、抗氧化特性

紅蘿蔔

藍莓

士多啤梨

堅果（尤其是榛果和核桃）

黑橄欖

健康腸道對大腦有好處

攝取發酵食品可以降低炎症

泡菜

乳酪

康普茶

在飲食中添加香草和香料也有助於改善腸道和大腦健康

香料和不同新鮮香草都富含多酚，具有抗氧化和抗發炎的效果。

 

資料來源：Icu醫生陳志金（獲授權轉載）、醫管局、香港紅十字會、梅奧診所

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