女子常被奶奶批評 妄想症發作感到被逼害 拆解抑鬱/焦慮/躁狂/精神分裂症先兆
2023-07-19 00:00 
精神病復發是突如其來、無跡可尋？這種觀念其實是不正確的。雖然精神病的復發有時看似突然，但往往在復發前都有一些預兆或跡象。這些跡象可能包括情緒、行為、思維或感知上的變化。如果能夠識別這些早期復發的跡象，及時尋求專業協助並採取適當的干預措施，往往可以防止症狀的進一步惡化。
精神病復發跡象｜抑鬱/焦慮/躁狂/精神分裂復發症狀
復發跡象是指一系列特定的症狀，這些症狀通常會在患者復發前出現。以下是在不同精神疾病中，一些常見復發跡象的例子：
抑鬱症復發症狀：
- 抑鬱症復發可能表現為更嚴重的悲傷、失望或無價值感，對過去喜歡的活動失去興趣，失眠或過度睡眠，甚至出現自殺的想法。
焦慮症復發症狀：
- 如果一個人的擔憂、不安、難以集中注意力、易怒、肌肉緊張或睡眠紊亂等症狀加重，他可能正走向焦慮症復發。
躁狂症復發症狀：
- 躁狂復發的預兆可能包括精力增強、對睡眠的需求減少，或者參與冒險行為。
精神分裂症復發症狀：
- 精神分裂症復發的跡象可能包括增加猜疑、社會退縮、言語或行為混亂、幻覺或妄想重現。
以上只是一般的復發症狀，並不詳盡無遺。實際上，復發症狀會有個別差異，因為每個人都是一個獨立的個體，他們會受不同的觸發因素和特定環境經歷的影響，產生個體化的反應並顯示出個人化的早期發病警告信號。
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精神病復發跡象｜如何識別個人化的早期發病警告信號？
這需要患者、護理人員和家人之間的密切合作，以及細微的記錄和觀察。在精神科的臨床護理上，筆者會與患者及其家庭保持緊密溝通。
- 家訪時，教導患者回顧其病發／復發的過程和症狀，記錄可能出現的復發跡象（如睡眠模式的變化），指導患者定期檢視自己的症狀和可能的復發跡象。
- 同時，也會培訓家庭成員觀察並報告可能的復發跡象，因為很多時候 ，家人能夠每日接觸到患者，可能會注意到患者自身並未察覺的變化。
- 識別的方法，筆者會教導患者與家人從三方面：思想、情緒與行為，尋找出早期發病警告信號。
精神病復發個案1｜港男躁鬱症發作 瘋狂購物語速加快
以下是筆者在臨床上的一些個案經驗分享：
張先生是一位從事電腦相關工作的專業人士，被診斷為躁鬱症。每當病症發作時，他都會揮霍大量金錢去購買不必要的物品，同時他的思緒會快速跳躍，語言速度飛快，並且晚間幾乎無法入眠。這些都是他躁狂狀態加劇的明確跡象。然而，每次他的妻子發現這些跡象時，往往已經來不及控制狀況，因為張先生此時會無理取鬧，與他人爭吵甚至發生肢體衝突，最終需要警察介入，並安排他進行住院治療。
透過醫生的轉介，我作為精神科社康護士，接手為張先生提供外展護理，並對他進行了詳盡的評估。我與張先生及其妻子深入討論，回顧了他病發的過程和症狀，發現張先生的主要壓力源頭來自於他與妻子之間的緊張關係，而他的早期警告信號包括：思緒變得極度活躍（張先生覺得自己的思考速度變快）、開始戴上十字架項鏈、增加了去酒吧的次數、失眠，以及情緒無緣無故地變得極度高昂。
通過這次的討論，張先生和張太太明白到病發是有跡可尋。能夠及時識別病症的早期警示信號並迅速尋求專業幫助，是防止躁狂症狀進一步惡化的關鍵。此外，我也從發病的源頭著手，例如教導他們改善夫妻間的溝通技巧，以及藥物調適與持續 服食藥物的重要。自此以後，張先生一直保持良好的精神狀況。
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精神病復發個案2｜港婦常被奶奶批評 引發妄想症穿紅睡衣護身
陳太是一位家庭主婦，平日侍夫育兒，體貼入微地照料著家中大小事務。然而，陳太患有精神分裂症，而這使她常常受到奶奶的歧視和無理批評，這就是她主要的壓力來源。
當陳太的疾病復發時，她總會陷入被迫害妄想中，深信自己周遭的人都意圖傷害她。然而，在這種妄想症狀全面爆發前，她會出現一些早期發病警告信號，包括失眠、焦慮不安、易怒並且會換上紅色的睡袍和紅鞋。在她看來，紅色代表著好運，能夠保護她抵禦那些妄想中想要傷害她的人。
當陳太一家學懂識別早期發病警告信號之後，一旦陳太出現這些徵兆，她的丈夫陳先生或她的兒子就會立即通知我，我會儘速安排家訪，評估陳太的精神狀況，進行家庭治療，協助改善婆媳關係，安排提早覆診，並為陳太作藥物調適。
由於我們快速的反應和適時的干預，陳太的症狀得到了緩解，並且成功避免了病情進一步惡化。她的丈夫及兒子對此感到非常慶幸，他們也了解到在陳太的精神病狀態出現早期警告信號時，迅速尋求專業幫助的重要性。當然協助改善婆媳關係亦為之關鍵 。
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精神病復發早期警號｜留意行為/情感/思想3方面症狀
筆者也彙整了一些早期病症警告信號的例子，供讀者參考：
精神病復發早期警號｜行為方面：
- 不願外出、避開社交、社交活動減少或者突然增加、無緣無故與他人爭執、忽視個人衞生和儀容、改變衣著顏色或搭配習慣、無節制地揮霍金錢、飲食習慣改變、增加抽煙次數、無法入睡、坐立不安、整天在床上度過、動作變得緩慢、無緣無故地笑、過度歡喜、胡言亂語、爆發性的怒氣……
精神病復發早期警號｜情感方面：
- 感覺到無助、沮喪、內疚、自責、情緒波動、心情起伏不定、心緒混亂、焦慮不安、興奮無因、心情鬱悶、憂心忡忡、容易發怒……
精神病復發早期警號｜思想/感知方面：
- 難以專注、神志恍惚、思維跳躍、經常反復思考某個問題、感到被孤立、過度自信，感覺感官異常（如味覺、視覺、聽覺、嗅覺、觸覺的異常）、感到被人針對、時常覺得他人在談論自己、覺得他人能看透自己的思考、感到自己能看透他人的內心、覺得自己具有特殊能力、感到自己的思維被控制、常常感到被監視、聽到別人聽不到的聲音，感覺電視或收音機的廣播是關於自己的事情……
預防精神病復發｜及時求助可減輕復發嚴重程度
若我們能夠識別這些早期發病警告信號，及時尋求協助，及早就醫，並進行適時的干預，例如通過藥物調適、生活方式的改變、行為調整以及其他干預手段來應對復發的早期跡象，在許多情況下，這種早期的干預可以防止症狀的惡化，並可以減輕復發的嚴重程度和持續時間。
適時與有效的介入不僅能夠降低疾病對患者本人的影響，更能減少對家庭與社會帶來的壓力。了解並識別早期病症警告信號，可以讓我們在疾病初期就展開有效的介入，進而達到更好的治療效果，進一步提升患者的生活質量，並為他們的身心健康把關。
總結來說，早期識別並解讀這些病症警告信號是達成有效治療的重要步驟。讓我們持續將此理念植入醫療護理的各個環節中，提升對疾病的預防與控制，並持續進行多元與深入的研究，以為精神健康護理領域帶來更多的啟示與貢獻。
撰文：梅杏春 香港都會大學護理及健康學院高級講師、前醫院管理局精神科社康護理顧問護師、精神健康諮詢委員會會員
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