女子常被奶奶批评 妄想症发作感到被逼害 拆解抑郁/焦虑/躁狂/精神分裂症先兆
2023-07-19 00:00 
精神病复发是突如其来、无迹可寻？这种观念其实是不正确的。虽然精神病的复发有时看似突然，但往往在复发前都有一些预兆或迹象。这些迹象可能包括情绪、行为、思维或感知上的变化。如果能够识别这些早期复发的迹象，及时寻求专业协助并采取适当的干预措施，往往可以防止症状的进一步恶化。
精神病复发迹象｜抑郁/焦虑/躁狂/精神分裂复发症状
复发迹象是指一系列特定的症状，这些症状通常会在患者复发前出现。以下是在不同精神疾病中，一些常见复发迹象的例子：
抑郁症复发症状：
- 抑郁症复发可能表现为更严重的悲伤、失望或无价值感，对过去喜欢的活动失去兴趣，失眠或过度睡眠，甚至出现自杀的想法。
焦虑症复发症状：
- 如果一个人的担忧、不安、难以集中注意力、易怒、肌肉紧张或睡眠紊乱等症状加重，他可能正走向焦虑症复发。
躁狂症复发症状：
- 躁狂复发的预兆可能包括精力增强、对睡眠的需求减少，或者参与冒险行为。
精神分裂症复发症状：
- 精神分裂症复发的迹象可能包括增加猜疑、社会退缩、言语或行为混乱、幻觉或妄想重现。
以上只是一般的复发症状，并不详尽无遗。实际上，复发症状会有个别差异，因为每个人都是一个独立的个体，他们会受不同的触发因素和特定环境经历的影响，产生个体化的反应并显示出个人化的早期发病警告信号。
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精神病复发迹象｜如何识别个人化的早期发病警告信号？
这需要患者、护理人员和家人之间的密切合作，以及细微的记录和观察。在精神科的临床护理上，笔者会与患者及其家庭保持紧密沟通。
- 家访时，教导患者回顾其病发／复发的过程和症状，记录可能出现的复发迹象（如睡眠模式的变化），指导患者定期检视自己的症状和可能的复发迹象。
- 同时，也会培训家庭成员观察并报告可能的复发迹象，因为很多时候 ，家人能够每日接触到患者，可能会注意到患者自身并未察觉的变化。
- 识别的方法，笔者会教导患者与家人从三方面：思想、情绪与行为，寻找出早期发病警告信号。
精神病复发个案1｜港男躁郁症发作 疯狂购物语速加快
以下是笔者在临床上的一些个案经验分享：
张先生是一位从事电脑相关工作的专业人士，被诊断为躁郁症。每当病症发作时，他都会挥霍大量金钱去购买不必要的物品，同时他的思绪会快速跳跃，语言速度飞快，并且晚间几乎无法入眠。这些都是他躁狂状态加剧的明确迹象。然而，每次他的妻子发现这些迹象时，往往已经来不及控制状况，因为张先生此时会无理取闹，与他人争吵甚至发生肢体冲突，最终需要警察介入，并安排他进行住院治疗。
透过医生的转介，我作为精神科社康护士，接手为张先生提供外展护理，并对他进行了详尽的评估。我与张先生及其妻子深入讨论，回顾了他病发的过程和症状，发现张先生的主要压力源头来自于他与妻子之间的紧张关系，而他的早期警告信号包括：思绪变得极度活跃（张先生觉得自己的思考速度变快）、开始戴上十字架项链、增加了去酒吧的次数、失眠，以及情绪无缘无故地变得极度高昂。
通过这次的讨论，张先生和张太太明白到病发是有迹可寻。能够及时识别病症的早期警示信号并迅速寻求专业帮助，是防止躁狂症状进一步恶化的关键。此外，我也从发病的源头著手，例如教导他们改善夫妻间的沟通技巧，以及药物调适与持续 服食药物的重要。自此以后，张先生一直保持良好的精神状况。
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精神病复发个案2｜港妇常被奶奶批评 引发妄想症穿红睡衣护身
陈太是一位家庭主妇，平日侍夫育儿，体贴入微地照料著家中大小事务。然而，陈太患有精神分裂症，而这使她常常受到奶奶的歧视和无理批评，这就是她主要的压力来源。
当陈太的疾病复发时，她总会陷入被迫害妄想中，深信自己周遭的人都意图伤害她。然而，在这种妄想症状全面爆发前，她会出现一些早期发病警告信号，包括失眠、焦虑不安、易怒并且会换上红色的睡袍和红鞋。在她看来，红色代表著好运，能够保护她抵御那些妄想中想要伤害她的人。
当陈太一家学懂识别早期发病警告信号之后，一旦陈太出现这些徵兆，她的丈夫陈先生或她的儿子就会立即通知我，我会尽速安排家访，评估陈太的精神状况，进行家庭治疗，协助改善婆媳关系，安排提早覆诊，并为陈太作药物调适。
由于我们快速的反应和适时的干预，陈太的症状得到了缓解，并且成功避免了病情进一步恶化。她的丈夫及儿子对此感到非常庆幸，他们也了解到在陈太的精神病状态出现早期警告信号时，迅速寻求专业帮助的重要性。当然协助改善婆媳关系亦为之关键 。
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精神病复发早期警号｜留意行为/情感/思想3方面症状
笔者也汇整了一些早期病症警告信号的例子，供读者参考：
精神病复发早期警号｜行为方面：
- 不愿外出、避开社交、社交活动减少或者突然增加、无缘无故与他人争执、忽视个人衞生和仪容、改变衣著颜色或搭配习惯、无节制地挥霍金钱、饮食习惯改变、增加抽烟次数、无法入睡、坐立不安、整天在床上度过、动作变得缓慢、无缘无故地笑、过度欢喜、胡言乱语、爆发性的怒气……
精神病复发早期警号｜情感方面：
- 感觉到无助、沮丧、内疚、自责、情绪波动、心情起伏不定、心绪混乱、焦虑不安、兴奋无因、心情郁闷、忧心忡忡、容易发怒……
精神病复发早期警号｜思想/感知方面：
- 难以专注、神志恍惚、思维跳跃、经常反复思考某个问题、感到被孤立、过度自信，感觉感官异常（如味觉、视觉、听觉、嗅觉、触觉的异常）、感到被人针对、时常觉得他人在谈论自己、觉得他人能看透自己的思考、感到自己能看透他人的内心、觉得自己具有特殊能力、感到自己的思维被控制、常常感到被监视、听到别人听不到的声音，感觉电视或收音机的广播是关于自己的事情……
预防精神病复发｜及时求助可减轻复发严重程度
若我们能够识别这些早期发病警告信号，及时寻求协助，及早就医，并进行适时的干预，例如通过药物调适、生活方式的改变、行为调整以及其他干预手段来应对复发的早期迹象，在许多情况下，这种早期的干预可以防止症状的恶化，并可以减轻复发的严重程度和持续时间。
适时与有效的介入不仅能够降低疾病对患者本人的影响，更能减少对家庭与社会带来的压力。了解并识别早期病症警告信号，可以让我们在疾病初期就展开有效的介入，进而达到更好的治疗效果，进一步提升患者的生活质量，并为他们的身心健康把关。
总结来说，早期识别并解读这些病症警告信号是达成有效治疗的重要步骤。让我们持续将此理念植入医疗护理的各个环节中，提升对疾病的预防与控制，并持续进行多元与深入的研究，以为精神健康护理领域带来更多的启示与贡献。
撰文：梅杏春 香港都会大学护理及健康学院高级讲师、前医院管理局精神科社康护理顾问护师、精神健康谘询委员会会员
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