情牽小兒外科半生緣 為小孩健康踏上科研路｜養和 — 醫者情‧醫者心
2023-06-25 00:00 
新生命的降臨總是為父母帶來喜悅和期盼，但有些初生嬰兒或幼童卻飽受病魔折磨，年紀輕輕便要承受開刀之苦。養和醫院小兒外科專科醫生譚廣亨醫生投身小兒外科半個世紀，他形容自己對小兒外科是「一見鍾情」，在他看來「小孩的笑容是世上最美好的事」。他多年來積極投入科研和教育，推動小兒外科發展，希望幫助更多小朋友戰勝疾病，重拾笑容，開展健康人生。
文：養和醫院小兒外科專科醫生譚廣亨醫生、記者張瑤
我一直認為能與小兒外科結緣，是我人生中最好的選擇。回想我在專科實習時初次接觸小兒外科，就對這專科「一見鍾情」，並認定為我的終身事業。
小兒外科涉及的內容跨學科、多元化，十分具挑戰性，看着小生命在我團隊手中拯救過來，這種遠超物質的滿足感令我五十多年來對這個專科的熱情不減，亦驅使我不斷鞭策自己，全心鑽研這專科的知識和技術，精益求精，希望盡我所能為這個專科作出獨特的貢獻。而我有幸在實習後加入由申陶教授開創的香港大學小兒外科團隊，正式踏上小兒外科這條道路。
小小身軀承受巨大苦楚
小兒外科其實是外科其中一門分科，專為初生嬰兒至青少年而設，多是處理一些先天及後天疾病，如天生器官缺憾或嚴重的遺傳病。看到小朋友經歷重大難關，小小身軀需要承受巨大苦楚，令人痛心不已，更令我感到肩上責任之重，因為醫治好一位兒童，影響的不僅是小孩的一生，更影響其整個家庭的福祉。
小朋友不是迷你版成人，由初生兒至小朋友，身體結構大有不同，特別是幼童的器官仍在發育中，既微細又脆弱。醫生與醫療團隊不可只集中處理表面問題，需要以小見大、見微知著。在手術室內金晴火眼、巧手匠心為其施刀，手術室外更要深思熟慮，做好手術前後的計畫、配套及準備。以兒童癌症為例，我們會先考慮為病童進行化療、電療，待腫瘤縮細才進行割切手術，務求病童的器官受損程度減至最少，讓他們日後能正常生活，各展所長。
遇危急病例需警車開路
小兒外科經常遇到危急手術，我亦遇過不少觸目驚心個案，當中不乏千鈞一髮的危急病例，我因而已慣於在任何時間隨時待命。猶記得當年在英國利物浦行醫時，遇到一個先天性橫膈膜疝氣的急症，當時我師傅更請求警車開路，讓我們從速趕回醫院。先天性橫膈膜疝氣嬰兒因天生發育不完全，橫膈膜出現缺口，令腹腔中器官如腸道竄上胸腔，壓逼肺部，令肺部組織及血管無法正常發育。患者出生後不但會呼吸困難，嚴重更會導致肺血管高血壓，甚至死亡。
幾十年前，我們一旦遇到這種個案，便會即時施行手術，搶救病嬰，但我們發現不管如何爭分奪秒仍無法提升此病的存活率。經過反覆研究，發現先用藥物舒緩呼吸困難問題，待情況穩定後再進行手術成效反而更佳，令存活率大大提升。
綜合臨牀經驗與科研實踐
這些臨牀經歷，令我立志走上科研之路，冀結合臨牀經驗與科研實踐，在小兒外科這一領域探究得更加深入，盡力找尋發病機制及原因，並發掘更多嶄新的治療方案，令更多病童受惠。醫生並非一門手藝，而是科學與人文並重的工作，仁術以外更要有仁心，只有懷着工作的熱誠，才有動力不斷吸收新知識，提升專業水平。我經常對學生說，無論任何時候都要持開放態度，不可以因「師傅教落」而故步自封，應深入了解整體病理，發掘問題癥結，不斷探求新的治療方法。
從醫五十年，作為陪伴病童與死神搏鬥的同行者，每每見到他們跨過死亡幽谷，病瘉後重投生活，更能健康長大成人，特別看到他們覆診時分享成長故事，令我深感安慰。每一個康復病童燦爛的笑容，已是我工作上最大回報和推動力，我盼能繼續在醫學上取得更多突破，以更嚴謹、科學、有效的方法治療患者，為病人帶來曙光。
先天性肛門閉鎖 微創手術減創傷
一些較複雜的小兒先天性發育異常，例如肛門閉鎖，需要以外科手術處理。正常嬰兒的直腸會經盤腔通到會陰，排泄物便可以經肛門排走，但肛門閉鎖患者，因胚胎發育過程產生異常，直腸無法完全與肛門連接，令大便不能正常排出體外，全球每約四千名初生嬰兒就有一位患有此症。
不同程度的肛門閉鎖，處理手法亦有不同，若直腸末端與正常肛門的距離相近，亦即「低位」肛門閉鎖，可以從會陰開一個小傷口，在正常肛門口的位置，把直腸外拉再重建肛門便可；但如果兩者距離遠，即「高位」肛門閉鎖，直腸與尿道或陰道存有異常漏管需要切除紮結，而強行把直腸拉扯接駁，有機會破壞括約肌，引致失禁，嚴重影響患者日後的生活質素，所以需要先在腹部作結腸造口，暫時用作排便，日後再施行複雜而精準的肛腸成形術。
近十多年隨着微創手術日漸成熟，以大傷口進行開放式肛腸成形術這黄金標準，逐漸被微創技術取代，過程中只需要在腹部及盤腔開三個直徑約三至五毫米的小孔，再通過小孔使用腹腔鏡進行手術，創傷比傳統手術少。
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