情牵小儿外科半生缘 为小孩健康踏上科研路｜养和 — 医者情‧医者心

新生命的降临总是为父母带来喜悦和期盼，但有些初生婴儿或幼童却饱受病魔折磨，年纪轻轻便要承受开刀之苦。养和医院小儿外科专科医生谭广亨医生投身小儿外科半个世纪，他形容自己对小儿外科是「一见锺情」，在他看来「小孩的笑容是世上最美好的事」。他多年来积极投入科研和教育，推动小儿外科发展，希望帮助更多小朋友战胜疾病，重拾笑容，开展健康人生。

文：养和医院小儿外科专科医生谭广亨医生、记者张瑶

 

我一直认为能与小儿外科结缘，是我人生中最好的选择。回想我在专科实习时初次接触小儿外科，就对这专科「一见锺情」，并认定为我的终身事业。

小儿外科涉及的内容跨学科、多元化，十分具挑战性，看着小生命在我团队手中拯救过来，这种远超物质的满足感令我五十多年来对这个专科的热情不减，亦驱使我不断鞭策自己，全心钻研这专科的知识和技术，精益求精，希望尽我所能为这个专科作出独特的贡献。而我有幸在实习后加入由申陶教授开创的香港大学小儿外科团队，正式踏上小儿外科这条道路。

养和医院小儿外科专科医生谭广亨医生

小小身躯承受巨大苦楚

小儿外科其实是外科其中一门分科，专为初生婴儿至青少年而设，多是处理一些先天及后天疾病，如天生器官缺憾或严重的遗传病。看到小朋友经历重大难关，小小身躯需要承受巨大苦楚，令人痛心不已，更令我感到肩上责任之重，因为医治好一位儿童，影响的不仅是小孩的一生，更影响其整个家庭的福祉。

小朋友不是迷你版成人，由初生儿至小朋友，身体结构大有不同，特别是幼童的器官仍在发育中，既微细又脆弱。医生与医疗团队不可只集中处理表面问题，需要以小见大、见微知著。在手术室内金晴火眼、巧手匠心为其施刀，手术室外更要深思熟虑，做好手术前后的计画、配套及准备。以儿童癌症为例，我们会先考虑为病童进行化疗、电疗，待肿瘤缩细才进行割切手术，务求病童的器官受损程度减至最少，让他们日后能正常生活，各展所长。

病童康复，自画一张心意卡馈赠，这份回报大于任何物质的回馈。

遇危急病例需警车开路

小儿外科经常遇到危急手术，我亦遇过不少触目惊心个案，当中不乏千钧一发的危急病例，我因而已惯于在任何时间随时待命。犹记得当年在英国利物浦行医时，遇到一个先天性横膈膜疝气的急症，当时我师傅更请求警车开路，让我们从速赶回医院。先天性横膈膜疝气婴儿因天生发育不完全，横膈膜出现缺口，令腹腔中器官如肠道窜上胸腔，压逼肺部，令肺部组织及血管无法正常发育。患者出生后不但会呼吸困难，严重更会导致肺血管高血压，甚至死亡。

几十年前，我们一旦遇到这种个案，便会即时施行手术，抢救病婴，但我们发现不管如何争分夺秒仍无法提升此病的存活率。经过反覆研究，发现先用药物舒缓呼吸困难问题，待情况稳定后再进行手术成效反而更佳，令存活率大大提升。

综合临牀经验与科研实践

这些临牀经历，令我立志走上科研之路，冀结合临牀经验与科研实践，在小儿外科这一领域探究得更加深入，尽力找寻发病机制及原因，并发掘更多崭新的治疗方案，令更多病童受惠。医生并非一门手艺，而是科学与人文并重的工作，仁术以外更要有仁心，只有怀着工作的热诚，才有动力不断吸收新知识，提升专业水平。我经常对学生说，无论任何时候都要持开放态度，不可以因「师傅教落」而故步自封，应深入了解整体病理，发掘问题症结，不断探求新的治疗方法。

从医五十年，作为陪伴病童与死神搏斗的同行者，每每见到他们跨过死亡幽谷，病愈后重投生活，更能健康长大成人，特别看到他们覆诊时分享成长故事，令我深感安慰。每一个康复病童灿烂的笑容，已是我工作上最大回报和推动力，我盼能继续在医学上取得更多突破，以更严谨、科学、有效的方法治疗患者，为病人带来曙光。

小儿外科是外科其中一门分科，主要以手术方式处理初生婴儿至青少年的先天及后天疾病，例如先天器官缺憾或严重的遗传病。

先天性肛门闭锁 微创手术减创伤

一些较复杂的小儿先天性发育异常，例如肛门闭锁，需要以外科手术处理。正常婴儿的直肠会经盘腔通到会阴，排泄物便可以经肛门排走，但肛门闭锁患者，因胚胎发育过程产生异常，直肠无法完全与肛门连接，令大便不能正常排出体外，全球每约四千名初生婴儿就有一位患有此症。

不同程度的肛门闭锁，处理手法亦有不同，若直肠末端与正常肛门的距离相近，亦即「低位」肛门闭锁，可以从会阴开一个小伤口，在正常肛门口的位置，把直肠外拉再重建肛门便可；但如果两者距离远，即「高位」肛门闭锁，直肠与尿道或阴道存有异常漏管需要切除扎结，而强行把直肠拉扯接驳，有机会破坏括约肌，引致失禁，严重影响患者日后的生活质素，所以需要先在腹部作结肠造口，暂时用作排便，日后再施行复杂而精准的肛肠成形术。

近十多年随着微创手术日渐成熟，以大伤口进行开放式肛肠成形术这黄金标准，逐渐被微创技术取代，过程中只需要在腹部及盘腔开三个直径约三至五毫米的小孔，再通过小孔使用腹腔镜进行手术，创伤比传统手术少。

肛门闭锁患者的直肠无法与肛门连接，令大便不能正常排出体外，现时可用微创手术处理，创伤较少。

 

 

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