肝癌｜預防乙肝脂肪肝病變成癌 4類人宜每半年做超聲波掃描監察

肝癌是香港其中一種最常見癌症，乙型肝炎帶菌者、脂肪肝患者如沒及時處理相關肝臟問題，隨時會演變成肝癌。由於乙肝和脂肪肝均無即時危險，不少人都忽視相關問題。其實高風險人士應及早進行檢測，以免發展成肝癌。今期湯偉聰醫生訪問腸胃及肝臟科專科麥詠欣醫生，為大家講解如何監察，預防乙肝、脂肪肝演變成癌症。

忽視可影響深遠

湯偉聰醫生問麥詠欣醫生：「如果忽視脂肪肝、乙型肝炎會有甚麼壞影響？」

麥詠欣醫生說：「如果沒有好好控制脂肪肝，任由吸收的脂肪積聚於肝臟，脂肪肝隨時會演變成肝炎、肝硬化等問題，嚴重有機會發展成肝癌。因此如果在進行超聲波檢查後，發現有脂肪肝的人士，應多加注意飲食、減少飲酒、做運動控制體重，以免因為忽視問題而令脂肪肝惡化，最終演變成肝癌。」

「至於乙型肝炎帶菌者如果沒有及時服藥壓抑病毒在體內繁殖，病毒會持續對肝臟造成影響，最終同樣可能引致肝硬化、嚴重的會有吐血、門靜脈血壓高等併發症，亦有機會慢慢惡化成肝癌。」麥醫生說。

注射疫苗降感染率

湯醫生問：「乙型肝炎在香港普遍嗎？」

麥醫生說：「乙型肝炎主要通過三個傳播途徑傳染，第一是母嬰傳播，嬰兒在母親體內經血液或其他體液感染；第二是血液感染，一些經常會接觸血液的職業如醫護人員因而有較高感染風險；第三種傳播途徑則是通過性接觸傳染。乙型肝炎帶菌者早年在香港的感染率較高，有大約百分之十港人屬乙型肝炎帶菌者，但自1988年開始，政府實施乙型肝炎疫苗接種計畫，為每名初生嬰兒強制接種乙型肝炎疫苗，因此近年乙型肝炎病菌感染率已降至百分之六左右。」

 「乙型肝炎患者如沒有治療，百分之十五至二十會惡化成肝硬化或肝癌：如有接受藥物治療，只有約百分之五病人會惡化成肝硬化、肝癌等問題。建議在1988年前出生的人士，定期進行乙型肝炎病菌檢測，如發現帶菌可及時監察、抑制病毒繁殖。如並非帶菌者應立即接種預防疫苗，降低未來感染乙型肝炎病菌的風險。」麥醫生稱。

每半年超聲波掃描肝臟

湯醫生問：「乙型肝炎帶菌者應進行甚麼檢查，減少病毒對肝臟影響？」

麥醫生說：「建議乙型肝炎帶菌者應每半年進行抽血檢查，檢查肝酵素、肝癌指數是否正常。而如果這些帶菌者中，四十歲以上男士、五十歲以上女士、家族中曾有肝癌病史，或在第一次發現有肝硬化、肝纖維化的超聲波檢查後，在抽血檢查肝酵素和肝癌指數之餘，建議亦需要每半年進行一次超聲波檢查，定期監察乙型肝炎病毒的變化及其對肝臟的影響，如有需要可及時開始服用藥物，控制病情。」

口服藥抑制病毒繁殖

湯醫生問：「乙型肝炎帶菌者可以如何治療？」

麥醫生說：「如果純粹帶菌，並未惡化的帶菌者一般毋須服藥，但建議每半年定期抽血進行檢測，檢查肝酵素、肝癌指數等反映肝臟情況的指標，監察乙型肝炎病毒對肝臟的影響。如果乙型肝炎病毒已對肝臟構成影響，就有需要通過服用口服藥物控制病情。其一是在進行肝纖維化掃描、超聲波檢查後，若發現肝臟有纖維化、肝硬化情況，病人就有需要服藥控制病情；而於定期抽血檢查中，連續兩個月肝酵素均比正常高出兩倍或以上，就有需要服藥。此外，即使抽血檢查指數正常，未出現肝硬化、纖維化現象，但正服食類固醇等壓抑免疫系統藥物、正進行化療等，就有需要服食乙型肝炎病毒抑制藥物，預防突暴發性肝炎。」

「新型乙型肝炎病毒的抑制口服藥有非常高成效，大部分病人都可在服用後壓抑病毒繁殖速度，但藥物只能夠抑制病毒繁殖，未能徹底消滅病毒，因此如需要服用抑制藥物，有機會需要終身服用，以免病毒過度繁殖對肝臟造成影響。」麥醫生稱。

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