肝癌｜预防乙肝脂肪肝病变成癌 4类人宜每半年做超声波扫描监察

肝癌是香港其中一种最常见癌症，乙型肝炎带菌者、脂肪肝患者如没及时处理相关肝脏问题，随时会演变成肝癌。由于乙肝和脂肪肝均无即时危险，不少人都忽视相关问题。其实高风险人士应及早进行检测，以免发展成肝癌。今期汤伟聪医生访问肠胃及肝脏科专科麦咏欣医生，为大家讲解如何监察，预防乙肝、脂肪肝演变成癌症。

忽视可影响深远

汤伟聪医生问麦咏欣医生：「如果忽视脂肪肝、乙型肝炎会有甚么坏影响？」

麦咏欣医生说：「如果没有好好控制脂肪肝，任由吸收的脂肪积聚于肝脏，脂肪肝随时会演变成肝炎、肝硬化等问题，严重有机会发展成肝癌。因此如果在进行超声波检查后，发现有脂肪肝的人士，应多加注意饮食、减少饮酒、做运动控制体重，以免因为忽视问题而令脂肪肝恶化，最终演变成肝癌。」

「至于乙型肝炎带菌者如果没有及时服药压抑病毒在体内繁殖，病毒会持续对肝脏造成影响，最终同样可能引致肝硬化、严重的会有吐血、门静脉血压高等并发症，亦有机会慢慢恶化成肝癌。」麦医生说。

注射疫苗降感染率

汤医生问：「乙型肝炎在香港普遍吗？」

麦医生说：「乙型肝炎主要通过三个传播途径传染，第一是母婴传播，婴儿在母亲体内经血液或其他体液感染；第二是血液感染，一些经常会接触血液的职业如医护人员因而有较高感染风险；第三种传播途径则是通过性接触传染。乙型肝炎带菌者早年在香港的感染率较高，有大约百分之十港人属乙型肝炎带菌者，但自1988年开始，政府实施乙型肝炎疫苗接种计画，为每名初生婴儿强制接种乙型肝炎疫苗，因此近年乙型肝炎病菌感染率已降至百分之六左右。」

 「乙型肝炎患者如没有治疗，百分之十五至二十会恶化成肝硬化或肝癌：如有接受药物治疗，只有约百分之五病人会恶化成肝硬化、肝癌等问题。建议在1988年前出生的人士，定期进行乙型肝炎病菌检测，如发现带菌可及时监察、抑制病毒繁殖。如并非带菌者应立即接种预防疫苗，降低未来感染乙型肝炎病菌的风险。」麦医生称。

每半年超声波扫描肝脏

汤医生问：「乙型肝炎带菌者应进行甚么检查，减少病毒对肝脏影响？」

麦医生说：「建议乙型肝炎带菌者应每半年进行抽血检查，检查肝酵素、肝癌指数是否正常。而如果这些带菌者中，四十岁以上男士、五十岁以上女士、家族中曾有肝癌病史，或在第一次发现有肝硬化、肝纤维化的超声波检查后，在抽血检查肝酵素和肝癌指数之馀，建议亦需要每半年进行一次超声波检查，定期监察乙型肝炎病毒的变化及其对肝脏的影响，如有需要可及时开始服用药物，控制病情。」

口服药抑制病毒繁殖

汤医生问：「乙型肝炎带菌者可以如何治疗？」

麦医生说：「如果纯粹带菌，并未恶化的带菌者一般毋须服药，但建议每半年定期抽血进行检测，检查肝酵素、肝癌指数等反映肝脏情况的指标，监察乙型肝炎病毒对肝脏的影响。如果乙型肝炎病毒已对肝脏构成影响，就有需要通过服用口服药物控制病情。其一是在进行肝纤维化扫描、超声波检查后，若发现肝脏有纤维化、肝硬化情况，病人就有需要服药控制病情；而于定期抽血检查中，连续两个月肝酵素均比正常高出两倍或以上，就有需要服药。此外，即使抽血检查指数正常，未出现肝硬化、纤维化现象，但正服食类固醇等压抑免疫系统药物、正进行化疗等，就有需要服食乙型肝炎病毒抑制药物，预防突暴发性肝炎。」

「新型乙型肝炎病毒的抑制口服药有非常高成效，大部分病人都可在服用后压抑病毒繁殖速度，但药物只能够抑制病毒繁殖，未能彻底消灭病毒，因此如需要服用抑制药物，有机会需要终身服用，以免病毒过度繁殖对肝脏造成影响。」麦医生称。

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