中西合璧｜針灸非中醫專利西醫牙醫物理治療師也施針

2022-07-15 00:00

一般人以為針灸是中醫專屬的治療方法，其實不盡然。隨著西方醫學對針灸的不斷研究，現在不少西醫、牙醫和物理治療師也會採用針灸作為常用的臨床治療方法。

什麼是傳統中醫針灸？
傳統中醫針灸療法，是指在傳統中醫理論下，以毫針刺法刺激特定穴位，從而發揮調理臟腑、經絡和氣血等治療、保健或預防疾病的作用。
傳統中醫針灸能處理的疾病也頗多，例如各種痛症（如頭痛、肌肉及骨骼疼痛）、過敏性疾病（如哮喘、濕疹）和中風等。

現代西方醫學針灸
至於現代西方醫學針灸，是以中醫針灸為基礎，配合現代解剖、生理、病理學，和循證醫學知識，使用毫針刺法為治療手段的一種治療方案。
雖然針灸源自傳統中國中醫醫學，但多年來不少研究均發現針灸與人體神經系統有密切關係。在臨床研究的支持下，現代西方醫學針灸已發展成一種以科學及循證醫學研究為基礎的技術。

現代西方醫學針灸的核心由以下各學科組成：
1. 解剖學（穴位位置）
2. 神經解剖學（尤其是關於外圍神經、皮節和肌節分佈等）
3. 生理學（組織受傷階段）
4. 神經生理學（疼痛機制，穴位刺激機制）
5. 病理學（疾病的成因和原理）
6. 循證醫學

作為以科學為基礎的治療方針，現代西方醫學針灸是以臨床檢查、鑑別診斷及科研為本。亦即，採用針灸治療的醫生、牙醫或物理治療師，會根據西方醫學理論診症，如有需要會替病人進行生物化學或放射檢查（例如驗血或X光檢查），診斷病人的肌肉與骨胳、心肺或神經系統的功能，然後才對病人的局部組織、肌肉、運動神經或自主神經系統（交感神經和副交感神經）施行針灸療法。

現代西方醫學針灸治療絕大部份是以疼痛為主，例如：
- 肩頸疼痛
- 腰痛
- 坐骨神經痛
- 扭傷
- 網球肘
- 膝關節疼痛
- 面部疼痛（包括顱頜功能紊亂）
- 口腔疼痛（包括牙齒疼痛和顳頜關節功能障礙）
- 術後疼痛等等...

現代西方醫學針灸在疼痛治療上的思維模式
針灸治療方案三部曲

1. 最主要的疼痛類型是什麼?
傷害性疼痛？（地區性創傷如，足踝扭傷）
神經性疼痛？（神經線受傷，如坐骨神經痛）
中樞神經敏感化？（慢性痛症，如肩周炎）
涉及軀體神經系統？（轉移痛，如岡上肌肌踺炎）
涉及交感自主神經系統？（慢性痛症）

2. 針對牽涉特定神經系統的疼痛機製而實行針灸治療
局部效應？ (Local response) — 如針對局部痛點 (如常常聽到的激痛點，Triggering Points)
脊髓節段效應？ (Spinal segmental response) — 如針對與交感神經/軀體有關的痛症
脊髓上中樞效應？ (Supraspinal central response) — 如針對慢性痛症而帶來長效止痛效應

3. 隨著疼痛機制隨時間/生理變化而改變針灸治療方案，例如：
在處理腰肌扭傷的時候，可能只針對局部痛點或與神經皮節 (Dermatome) 相關的刺激點；而慢性腰肌勞損則可能會配合用強效止痛點以引發脊髓上中樞效應。