試管嬰兒｜按不育程度體外或宮腔內人工授精孕育過程完全睇

2022-07-15 00:00

不育夫婦求助輔助生育中心，希望做試管嬰兒療程盡快有BB。到底甚麼是試管嬰兒？嬰兒是在試管內孕育嗎？仁安醫院生殖醫學中心團隊為大家解構不同的輔助生育療程，以及試管嬰兒的製造過程。
在子宮注射優質精子

仁安醫院生殖醫學中心提供多種輔助生育療程，可供不同程度不育問題的求診夫婦選用，除了常見的抽取卵子與精子在體外受精的方法，不育問題較輕的夫婦可選擇進行宮腔內人工授精（IUI），直接將精子注射入太太子宮協助受孕。

進行宮腔內人工授精（IUI），是指在太太的排卵期間將經胚胎專家篩選過的精子直接注射入太太子宮體內。進行人工授精當日，丈夫需於兩小時前提交精液樣本，精液樣本經過胚胎專家洗滌處理，去除精漿、死精和雜質，只抽取最為活躍，同時屬於質素最高的精子樣本注射入太太子宮體內。

宮腔內人工授精主要應用於輕度男性不育、月經周期不調、不明原因不孕，或有性功能障礙的夫婦選用，而選用這個療程的夫婦，太太的輸卵管要暢通，而丈夫亦需有足夠數目的活躍精子，方可確保受孕的成功率。如不符合這些條件的夫婦，則可以選擇體外受孕技術（IVF）或單精子顯微注射技術（ICSI）等方法進行人工懷孕。
抽取卵子體外受孕

俗稱試管嬰兒的體外受孕技術（IVF），是一種先將卵子及精子從夫婦體內取出，在實驗室進行受精，然後再植入回太太體內着牀完成懷孕的生殖技術。

有需要進行體外受孕的夫婦，太太會先進行超排卵（COH），以取出健康卵子。太太需要在月經周期的第二或第三天到生殖醫學中心覆診，當日醫生會為太太抽血檢驗體內荷爾蒙及進行超聲波檢查，如判斷身體情況理想就可以開始為太太注射促排卵藥，加速卵泡的生長及成熟，期間太太每隔三至四天就需要回中心覆診一次，醫生會按卵泡生長狀況為太太調整藥物的劑量，直至卵泡生長成熟至適當大小。

卵泡成熟後，醫生會為太太注射破卵針，大約三十六小時後就會進行取卵手術（OPU），從太太卵巢中抽取卵子；丈夫亦需要在此時提交新鮮精液樣本予生殖醫學中心，以便在實驗室中進行胚胎培育的工作。卵子在實驗室受精後，會培養多大約二至六日，醫生會選擇質素較好的一至三顆胚胎移植到太太子宮腔內。胚胎成功移植後，大多會有剩餘未使用而成功受孕的胚胎，胚胎專家會為求診夫婦將這些未移植的胚胎冷藏於負一百九十六度的液態氮內，留待沒有成功着牀，或求助夫婦下次再尋求懷孕時安排進行移植。
實時監察胚胎狀況

卵子在實驗室成功受精後，需要繼續在實驗室中培養二至六天，方可移植至子宮腔，在監察胚胎成長過程時，胚胎專家會定時將胚胎從培養箱取出，放在顯微鏡下觀察，檢查胚胎的情況，由於這種檢查有機會對胚胎造成影響，因此為了減少對培養中胚胎的干擾，現時胚胎專家會使用Embryoscope®胚胎縮時監測系統，全天候實時監察胚胎的成長情況。

胚胎縮時監測系統，在胚胎培養的過程中，每隔幾分鐘便會自動採集一組胚胎的圖像資訊，二十四小時不間斷的觀察。幫助胚胎專家了解培養中胚胎的最新情況。胚胎專家可在Embryoscope®儀器、電腦中隨時檢視胚胎的實時情況，配合儀器中的胚胎質素評核功能，加上從肉眼對圖像的觀察，胚胎專家就可以從中挑選出着牀機會率最高的胚胎，在進行移植時優先使用相關胚胎；篩選走發育潛能較差的胚胎，以避免不必要的療程及盡快進入治療周期。

胚胎專家通過密切監察下培養出健康的胚胎，就會安排移植進太太子宮內，胚胎在移植後成功着牀就可以，求診夫婦就會懷孕，一般而言求診夫婦在完成移植後十四天覆診驗孕，成功懷孕後就可以安心養胎等待小生命來臨；如不幸沒有成功着牀懷孕，則需要將已雪藏的胚胎解凍，安排進行另一次胚胎移植。

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