慎防护脊韧带发炎——中年人易中招

2020-02-10 00:00
  人体内有一组棘上韧带,由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸部分组成,具有限制脊椎过度前屈的保护作用。棘上韧带劳损或称棘上韧带炎,好发于中年人,常见发病部位为胸腰段及腰段的棘上韧带,多见于长期弯腰工作而未有注意劳动姿势的伏案工作者,或因先天骨架异常而致坐姿站姿不良、弯腰发力时容易受伤者。
  棘上韧带炎为韧带中最为常见的慢性损伤性疾患,解剖上而言,棘上韧带由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸部分所组成,共分三层:浅层跨越三至四个棘突,中层跨越两至三个棘突,深层连结相邻两舍棘突,并且与棘间韧带相交织在一起。分布上而言,棘上韧带均起自第七颈椎棘突,止于第三腰椎棘突占整体棘上韧带两成二,止于第四腰椎棘突的占七成三,止于第五腰椎棘突的占半成,骶椎上则未见有棘上韧带。功能上而言,棘上韧带有限制脊椎过度前屈的作用,而当脊椎作出前屈动作时,由于棘上韧带处于最外层,此时该韧带亦是最容易被屈曲暴力所伤的部位。
  棘上韧带自上而下附于各棘突之上,其纤维组织棘突骨质密切相连。在脊椎作出前屈动作时,因着骶棘肌松弛,腰背部的韧带担负大部分重量,棘上韧带在最外层,其承受的张力最大,故最易损伤。
  当韧带纤维随年老而发生退变,弹力减小,病人又不慎没注意工作姿势而搬动重物,韧带纤维则可伤于撕裂或自骨质上轻微掀起,伤势因长期工作而累计加重,久之可出现剥离、断裂等情况。
  病人亦可因先天韧带薄弱的先天不足下,后伤于长期弯腰工作,发为本病。损伤后局部可出现渗液、出血等炎性改变,亦即中医所谓气血凝滞、筋脉不和、经络阻闭,发成此症,表现于慢性腰痛。临牀检查上,病人有慢性弯腰劳损史,主要为腰背疼痛数周或数月,疼痛性质为酸痛,可向颈部或臀部反射,弯腰时疼痛加剧,卧牀时疼痛减轻,劳累后症状加重,休息后症状减轻。
  局部痛点常固定于一至两个棘突,位置表浅,局限于棘突尖部,不红不肿。如果检查时用指腹轻扪韧带,并向两侧移动,假如感有纤维束在棘突上滑动者,应该考虑为韧带剥脱,两侧椎旁肌肉多无压痛感。本病因伤于韧带等软组织,故以X光检查则会未见异常。
  治疗以舒筋活血、消肿止痛,防止腰部软组织黏连及挛缩为原则,不鼓励多活动腰部,以休养为主。如已发展至韧带剥脱,应中西医结合诊治或必要时动手术。
  ‧手法治理:于腰部扭伤局部施以推揉、按压、揑拿法放松挛缩肌肉,急性损伤期内手法忌过重。一般以揉按法为主,揉按肾俞、腰阳关、八骨翏或腰痛区。腰肌无力者可重点用滚法、揉法。腰肌痉挛者,重点用揑拿法、推法理筋解痉。腰肌痉挛肌肉强直期间忌强力扳腰复位。轻症可单靠手法治疗已得明显疗效以应急,但若追求全面彻底治疗,应考虑结合针灸、中药全服等全面调治。
  ‧药物:急性损伤期内应以祛瘀活血药缓急止痛为主,旧患则以舒筋活络药止痛,亦可辅以外用药消肿止痛。
  ‧针灸:针灸为消炎退肿止痛最有效方法,可按阿是穴、华陀夹脊、肾俞、腰阳关等穴,并配合红外线暖灯于腰部压痛明显处施针治疗,如病人能承受手法、火罐或电针刺激,可配合使用以取得更佳疗效,如病人为初次针灸或反应过分敏感,火罐、电针及手法则应慎用。
  本病以久病久虚为主,除非有明显瘀斑瘀点、性质刺痛等临牀指标外,一般原则下切忌以放血法或刺络拔罐法治疗,勿犯虚上加虚之戒。平素应注重保暖防寒,除急性期以冰敷控制病情外,应以热毛巾、热浴等热敷改善血循,加速康复。本病急性期时应适当卧牀休息一至两周,症状缓减后可考虑用腰封固定腰部,以防外力影响病情。患者可配合以下汤疗助加快康复。
  ‧川断杜仲煲猪尾
  材料:川断一両、杜仲二両、猪尾一条、红枣两枚、生姜两片、盐及清水各适量。
  制法:先将猪尾切开洗净,所有材料一同放入瓦煲内,加入水后以文火慢煲一个半小时,加入食盐调味,即可食用。
  食用效果:川断性微温,味苦、甘,可补肝肾、强筋骨、疗伤续折。杜仲性温,味甘,为补肝肾、强筋骨要药。猪尾有益肾、填髓补骨、润肠养阴之效。三者合而成汤可对以慢性腰痛为表现的痛症,有一定调治作用。
  

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