专栏 郭志坚│再谈乳癌手术与康复

1）乳房保留手术（硬块切除Lumpectomy）：适合第一及第二期的乳癌患者，乳房肿瘤小于 3 公分，非在乳头或乳晕下方，而且无多发病灶。

2）全乳切除（Mastectomy）：适用于大部分乳癌患者，整个乳房组织包括皮肤及乳头的切除手术，可能亦包括邻近的淋巴腺，甚至胸壁肌肉。

3） 腋下淋巴结廓清术: 人体两边腋下各有30至40个淋巴结，容易受癌细胞入侵，然后透过淋巴系统扩散全身。但淋巴腺切除的后遗症不少，包括肩关节僵硬疼痛、患侧上肢淋巴水肿，影响附近的神经令上臂感觉麻木、刺痛等，持续一段时间，影响康复，所以没有明显淋巴结转移的患者，手术时切取同一边腋下的前哨淋巴结以采取样本，作进一步检查和化验，以代替腋下淋巴结廓全清术，亦可提供正确期数判别及术后后续治疗的指标，如这些淋巴结即时发现有癌细胞，患者应该仍然要切除腋下其馀的淋巴组织，又或者使用放射治疗清除癌细胞。

4）除了手术，甚至是全切除手术，有时医生觉得仍然有残馀癌细胞，为了切底清除，降低复发的风险，术后都可能要接受放射治疗，疗程大约3-5星期，每星期5次，每次大约10分钟。有时放射治疗也会用于手术前，目的是缩小肿瘤，方便切除，令乳房组织可以尽量保留。

不论手术后，电疗后，不要胡乱使用网上方法，因每人体质和病况不同，手术方法和术后处理也因而不同，胡乱自己康复，食疗和用药，容易令伤口附近组织磨擦起水泡、感染等。患者配合手术医生指示的术后对症护理与康复，包括物理治理与中医（参考上三期资料），后遗症问题何须担心。最后再提多次，乳癌高危因素中缺乏运动（76.9% ）是重点，即每星期少于3小时的运动，所以适当的运动可防癌，正确的术后康复运动是你生活愉快的适当伴侣。郭志坚