专栏 郭志坚│年轻乳癌患者的治疗方案

香港乳癌基金会在1993至2021年的研究指出，香港女性确诊乳癌由1993年的1,152宗，增加数倍至2021年5,565宗，平均每天有15名女士确诊，亦指出香港患者确诊年龄相对年轻，中位数为58岁，澳洲是60岁，美国是62岁。亦指出每13名女性中便有1人有可能在一生中患上乳癌。虽然超过94%乳癌患者为40岁或以上，但不代表年纪越大，风险越高，年纪小便不会患上乳癌，本港最年轻患者不足25岁。

恶性肿瘤的手术切除，一直是癌症治疗的首要考虑及方法，目的在于完全切除肿瘤，亦可能包括腋下淋巴结，因淋巴结是否有乳癌细胞转移，是乳癌病人最重要的预后因子。切除范围取决于肿瘤大小，性质， 扩散程度，手术方式必须严格掌握，以根治为主，保留功能和外形为辅。

一般情况下，医生尽量切除乳房有癌细胞的部分，特别年轻妇女，尽量保留乳房外观。但如肿瘤较大或肿瘤散布在乳房各处，则不得不切除大部分甚致整个乳房，手术前亦需要决定是否需要整形，及再造乳房。除了切除肿瘤外，医生也会连带切除四周附近一些正常的组织和紧邻的淋巴结，以达安全标准。除了手术，还有放射性治疗、化学治疗、荷尔蒙治疗、标靶治疗及中药治疗。

完成手术后，乳房附近的淋巴管，手术伤口或会变硬，令手肩背部被紧硬纤维勒住，绷紧疼痛，难以移动，加上年纪如果在50岁以上，更容易形成肩周炎硬化问题，为免又一次骨科手术，患者于康复期间，宜按照手术医生指示，何时可以舒展提高手术的肩手，下床舒展手脚免心肺功能和血栓问题，配合物理治疗纾缓绷紧情况，以降低手术切口纤维化和肩周炎的风险，一般经开刀适当处理，几个月后会慢慢好转，康复方案请参考上两期的讨论。郭志坚