【健康Talk】中年女性严防 三叉神经痛

三叉神经痛是面部三叉神经分布区域内反覆发作、短暂的、阵发性剧痛，又称痛性抽搐。临 以局部三叉神经分布区内突发的电击样针刺、刀割、撕裂或烧灼样的剧痛为主要特徵。多发生于四十岁以上人士，又以女患者较多，并多数为单侧性。

属头风及面痛范畴
　　原发性三叉神经痛的形成可能与受寒、缺血等破坏半月节及后根的髓鞘有关，继发性患者因颅底肿瘤、脑干梗塞、多发性硬化、炎症等刺激或压逼三叉神经而引发。原发性者以解除疼痛为治疗目标，继发性则以病因治疗为主。本病属于中医「头风」、「面痛」范畴，治疗以祛风活血、通络止痛为主。

　　患者疼痛常呈突然发作，疼痛部位限于三叉神经分布区内，以面颊、上下颌部为多见。疼痛发作短暂，数秒钟或数分钟后缓解，连续数小时或数天内反覆发作。常因触及面部某一点而诱发，该点称为「扳机点」。致病者不敢洗脸、漱口、进食。疼痛时呈阵发性闪电样剧痛，如刀割、火灼、针刺，可伴有痛侧面部肌肉抽动、皮肤潮红、眼结膜充血、流泪、流涕涎等徵状。

　　此外，患者神经系统检查无异常改变，有时局部皮肤有粗糙感，亦可有轻度疼痛、触觉减退现象。至于原发性三叉神经痛，一般无神经系统病理性体徵，发作时多呈间歇性，继发性三叉神经痛则常伴有痛觉减退，角膜反射减弱或消失等。

进行辨证分型
　　针对外感与内伤致病的不同，结合兼有邪气的特点进行辨证分型。如发病急，痛势剧，伴有表证，多属外感；遇风寒诱发或加重者，为风寒凝络；颜面有烧灼感，伴烦躁怒、口乾，为胆火上扰；颜面刻痛如刀割，拒按，经久不愈，为瘀血所致。

‧风寒外袭
症状： 颜面阵发性剧痛，喜裹喜温，并惧怕风冷，每遇风寒诱发或加剧。舌质淡、苔薄白，脉弦紧。
治法： 祛风散寒。
　　方药： 川芎茶调散加减，包括川芎、荆芥、白芷、姜活、细辛、防风、薄荷、蔓荆子及甘草。

　　加减： 寒凝痛甚，加蒿本、生姜；颜面肌肉抽搐，加蜈蚣、地龙、天麻；风寒郁久化热，加菊花、桑叶；面颊麻木不仁、血虚阻络，加丹参、鸡血藤、桃仁。

　　针灸： 取攒竹、四白、下关，为局部近取，旨在疏通面部经络气血；气谷为手阳明经原穴，可疏利阳明经气，配少阳、阳维之外关，以祛风散寒解表。

‧风热火盛
　　症状： 颜面剧痛，有灼热感，甚则胀痛如裂、面红目赤、口臭且乾、渴欲饮水及便秘溲赤。舌红、苔薄黄或燥，脉数。

　　治法： 袪风清热。

　　方药： 芎芷石膏汤加减，包括川芎、白芷、石膏、菊花、蔓荆子、生地黄、牡丹皮、升麻及甘草。

　　加减： 风热较甚、恶风发热，加金银花、连翘；热甚津伤明显，加知母、芦根、天花粉；便秘尿赤明显，加大黄、淡竹叶。

　　针灸：取太阳、四白、下关为局部近取，旨在通调面部经络气机。内庭穴为足阳明经荥穴，以清降胃火，足三里为足阳明经合穴，泻之可通降胃气，诸穴同用既可清泄阳明之火热，又可疏风通络而止面痛。

‧胆火上扰
　　症状：颜面剧痛，面颊有烧灼感，烦躁易怒，头昏目赤，耳鸣口苦，失眠多梦，便秘尿赤，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝泻火。

　　方药：龙胆泻肝汤加减，包括龙胆、栀子、黄苓、生地黄、柴胡、车前子、泽泻、木通、白僵蚕及甘草。

　　加减：面肌抽搐动风，加天麻、地龙；头目眩晕，加 藤、菊花、白芍；口乾而渴，加玄参、麦门冬。

　　针灸： 取攒竹、四白、下关，为局部近取，旨在疏调局部气机；取足少阳、阳维之会风池，以潜阳熄风；取足少阴经原穴太溪，以滋肾育阴；太冲为足厥阴经原穴，上病下取，表里同用，以清利胆热。

‧瘀血阻滞
　　症状： 颜面剧痛，痛如锥刺或如刀割，痛处拒按，经久不愈，无明显寒热诱因。舌质紫暗或见瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

　　治法： 化瘀通窍。

　　方药： 通窍活血汤加减，包括川芎、赤芍、桃仁、红花、白僵蚕、全蝎、生姜、老 。

　　加减： 瘀血较重，加土鳖虫、水蛭；气滞发胀，加青皮、枳壳、香附；兼有热象，加黄芩、栀子。

　　针灸： 取太阳、四白、下关为局部近取，旨在通调面部经络气机。曲池、解溪、足三里为阳明经之穴。阳明经多气多血，针刺诸穴有疏导气血之功，气血得以流畅，则面肌得养。再配合谷、三阴交，可活血化瘀。

日常预防调理
　　1. 注意气候的变化，预防冷热异常诱发本病。

　　2. 避免劳累或精神刺激。精神紧张者可酌服适量镇静或疏肝解郁之品，以减少发作。

　　文：星岛日报