深喉｜美研究人员：疫苗接种者和感染者的新冠抗体水平 存在关键差异

随着本地数以百万计人感染了Omicron奥密克戎毒株BA.2亚型病毒，政府又指示曾感染暂时不用接种疫苗，不少人关心，同样产生抗体，感染新冠与接种疫苗又有哪些不同？

据美国媒体报道，研究人员表示，检测到抗体并不代表获得完整的免疫保护。接种疫苗与感染新冠获得的抗体水平也存在关键差异：接种后一般都能获得高抗体水平，但随著时间推移会逐渐减弱；感染后的抗体水平不均衡，其高低因人而异。

研究人员建议，即使感染过新冠病毒获得自然免疫，接种疫苗也很重要，可有助于获得更强有力的持续保护。

自然免疫VS疫苗免疫

众所周知，无论是感染新冠还是接种疫苗，最初几天，抗体都会开始发生反应，并在此后数周和数月内浓度稳步提高，大约六个月后开始下降。

比如感染病毒后三个月内就会产生强烈的抗体反应。

英国衞生安全局最近一项研究显示，接种两剂疫苗的保护作用可持续六个月。另一项研究表明，mRNA疫苗（复必泰疫苗）在两个月时具有高度的保护作用，但在七个月后有效性下降。

同样是获得保护性免疫，据美国有线电视新闻网（CNN）22日报道，研究人员表示，接种疫苗与感染病毒获得的抗体水平存在一个关键差异。

埃默里大学病毒学家梅于尔·苏萨尔（Mehul Suthar）说，接种疫苗后一般都能获得高抗体水平，但随著时间推移会逐渐减弱。感染新冠之后的抗体水平则非常不均衡，有的人很低，有的人很高。

而美国疾病预防控制中心引用另一项研究指出，接种者比感染者的抗体滴度下降得更快。这项研究目前只是以预印本形式发布，尚未经同行评审。

接种与感染产生的抗体之所以存在差异，根据华盛顿大学免疫学副教授马里昂·佩珀（Marion Pepper）的说法，这与个人如何接触到新冠病毒密切相关，因为这决定了免疫反应的差异。

佩珀说，有的人是通过在手臂注射疫苗接触到病毒，有的人则是通过呼吸系统感染病毒。对免疫系统而言，身体部位很重要。人的身体由不同的免疫环境构成，部位不同，免疫反应有很大不同。

不过，研究人员称，目前还缺乏对感染病毒与接种疫苗产生抗体水平的长期性的比较研究。

「混合免疫」更有效？

既然感染与接种都能产生抗体，外界不免提出疑问，哪种方式更具有保护作用？或者说感染+接种的「二合一」是否意味著获得「超级免疫力」？

免疫学家认为，这是一个有争议的问题，特别是面临变异病毒的情况。

不过，研究人员发现，感染新冠后接种疫苗获得的「混合免疫」效果非常明显。而且，「混合免疫」会在很长一段时间内触发非常强的抗体反应。

加利福尼亚斯克里普斯研究所分子医学教授埃里克·托普尔（Eric Topol）指出，将不同免疫反应结合在一起的结果是协同作用，而不是叠加作用，是一种强大而持久的保护，能产生25至100倍的抗体反应，也能防御更多的变异病毒。

「对于那些持续感染的人来说，他们的免疫反应是针对整个病毒，而疫苗是针对病毒的刺突蛋白。」托普尔解释道。

但是，托普尔强调，「混合免疫」只是在感染先于接种的群体中得到最好的研究，而对接种先于感染的人群尚未获得相关数据，科学家还在收集和研究。

研究人员指出，此类研究表明，即使感染过新冠病毒获得自然免疫，接种疫苗也很重要，可有助于获得更强有力的持续保护。接种疫苗虽然难挡突破性感染，但重症可能性要小得多，并且有证据表明，完全接种疫苗的人不太可能出现长期症状。

「虚假的安全感」？

随着出现越来越多的无症状感染者，人们关心，检测出抗体是否意味著拥有免于感染的防护力？

研究人员表示，检测抗体水平是一回事，衡量它们能在多大程度上保护人们免受新冠感染则是另一回事。

换言之，仅仅检测到免疫反应并不能转化为抵御新冠的全面保护。

首先，仅仅根据一个人的抗体水平得出的结论非常有限。

因为抗体水平因人而异，其保护作用也会随著时间推移和病毒变异而变化。这使得很难定义抗体水平的下限，比如说超过某个数值就表明获得免疫保护。

其次，目前也没有公认的方法能衡量抗体水平的保护作用。

美国联邦药物管理局据此建议完全不要检查抗体水平，认为抗体水平可能给人一种虚假的安全感。

第三，免疫系统相当复杂，抗体只是第一道屏障。

疫情大流行以来，一直有种误解，认为抗体提供了大部分保护性免疫。其实，抗体只是预防病毒的首道防线，当病毒突破抗体后，T细胞作为第二道防线开始发挥作用，负责破坏已经感染的细胞，防止出现重症或者死亡，以及帮助B细胞产生抗体来抵抗病毒。

一项研究表明，奥密克戎毒株能够突破积极预防病毒的「中和抗体」，但T细胞依然保留了强烈的反应。

周三，发表在《自然免疫学》杂志上的一项多尔蒂研究所的研究表明，新冠疫苗诱导的T细胞可以提供超过一年的免疫力。而加强接种后，T细胞的水平比以前高出30倍。

但是，相比易于检测的抗体，T细胞检测非常复杂，涉及更先进的技术，短期内还无法做到快速测试。

研究抗体依然重要

在判断个体免疫保护程度方面，抗体或许无法提供最优方案，但是科学家认为检测并研究抗体并非毫无价值。

特别是在新冠病毒持续变异的情况下，对与抗体有关的免疫保护的研究尤其重要。

比如可以通过研究检测人群的平均抗体水平以衡量疫苗效力。通常来说，检测接种疫苗数月后产生的抗体水平可帮助确定是否需要加强接种。

又如长期跟踪观察不同群体的免疫细胞和抗体水平变化，可以帮助科学家进一步研制更有效的疫苗，并确定疫苗接种时间，以便复制「混合免疫」所具有的保护力，而无需让人们再冒感染病毒以获得免疫的风险。

深喉

 

原文刊于《巴士的报》